2012 年 03 月 08 日

眼睛是靈魂之窗,體積雖小但構造精巧機能獨特。我們眼睛的構造可分為眼球本身及其附屬器官包括眼瞼、結膜、淚器,眼肌及眼窩等。

眼球:眼球為一略偏橢圓形的球形結構,正常成人的前後徑約為二十三毫米左右,是由具彈性的眼球壁及透明內容物所構成。眼球壁可分為外、中、內三層,而眼內容物包括房水、水晶體及玻璃體三種。

眼球壁分為三層,外層為纖維膜,中層為葡萄膜,而內層為視網膜。纖維膜由兩部份組成,前方1/6為角膜,後方5/6為鞏膜,其功能是保護眼內組織及維持眼球的形狀。角膜位於眼球的最前方,為一透明無色的組織,透過角膜可見虹膜的顏色,東方人因虹膜含色素多,所以呈現黑眼珠。

我們常稱的「黑仁」、「黑眼珠」就是指角膜。角膜本身無血管,但卻有豐富的感覺神經,所以一旦發炎或受傷,會有疼痛畏光流淚及影響視力。鞏膜與角膜緊密連接,就是我們所謂「眼白」的部份,鞏膜很堅韌不透明呈乳白色。

葡萄膜位於眼球壁的中層,因富含色素及血管,好似紫色葡萄一般,故名葡萄膜,由虹膜、睫狀體及脈絡膜三部份組成。虹膜位於葡萄最前部分,透過透明的角膜可見到它的顏色,它的色素決定了各色人種不同的眼珠顏色。虹膜中央有一個孔,稱為瞳孔,因虹膜含有使瞳孔縮放的肌肉,所以瞳孔隨光度不同可大可小,就如同照像機之光圈一樣,可以調節進入眼內的光景。

睫狀體位於虹膜和脈絡膜之間,外是鞏膜,內有纖細的晶體韌帶與水晶體赤道部聯繫,睫狀體的功能有二: 一是分泌「房水」,供給眼內組織營養及代謝,並可維持眼內壓力,其次它有調節水晶體屈光力的作用,靠著調節水晶體的厚度及形狀來取得適的焦距,能夠遠近隨意的看清各種大小不同的物體。老花眼的產生,就是這種調節力減退的緣故。脈絡膜是位於葡萄膜的後部,含有豐富的色素,有遮光作用,使眼球形成暗房,增加成像清晰。

視膜網為眼球壁的最內層,由色素上皮及神經細胞組成,它好比照像機內的底片,視膜網上的視細胞接受外界光刺激後形成視覺,由視神經傳向大腦。視網膜後中心部呈凹陷狀,叫黃斑部,含有大量的圓錐細胞,與中心視力、色覺和形狀感覺功能有關。黃斑部是視覺中最敏感的部位,如有病變視野會有中心暗點。

眼球內容物包括房水、水晶和玻璃體,三者均為透明,無血管分佈。房水充滿在眼內前後房中,由睫狀體上皮產生,自後房經瞳孔流入前方,再由前房角流出眼球外,如果房水流通有阻塞,眼內房水量增加會引起眼壓升高,導致青光眼。房水共有營養角膜、水晶體、玻璃體及維持眼壓的作用。

水晶體為於瞳孔後方、玻璃體之前,為一似雙面凸透鏡扁平橢圓形的透明晶狀體,周圍以晶體韌帶和睫狀相連,水晶體具有彈性,其形狀及厚薄可以因晶體韌帶的鬆弛與緊張改變,以便調節屈光。水晶體如果發生混濁,就叫做白內障。玻璃體位於水晶體之後,佔有眼球內腔的百分之八十。它是透明的膠狀物質,除了有屈光作用外,主要是維持眼球形狀,並由內面起支撐視網膜的作用,如果玻璃體脫失、液化易引起視網膜剝離。

眼的附屬器官:

眼瞼:眼瞼為遮蓋眼球前部的軟組織,由皮膚、皮下組織、肌肉(上瞼提肌及眼輪匝肌)、眼瞼板及瞼結膜等組成。分為上眼瞼及下眼瞼兩部份,其交接處外側端呈銳角稱為外眥,內側端鈍圓稱為內眥,上下眼瞼之間的裂隙稱為瞼裂。眼瞼邊緣長有睫毛,可以防止汗液或風砂進入眼內。眼瞼的功能主要是保護眼球,可阻擋強光或外界刺激對眼球的傷害,且由於眨眼,可以使淚液分佈均勻、濕潤眼球表面,保持角膜之光澤。

結膜:是一層薄而透明的黏膜,覆蓋在眼瞼後面和鞏膜前面,蓋住眼瞼的部份稱為瞼結膜,蓋住鞏膜的部份稱為球結膜,而二者交界形成的皺襞稱為穹窿。結膜內含有豐富的血管、神經、杯狀細胞及副淚腺,具有分泌黏液和淚液作用,可以幫助滑潤眼球。

淚器:由淚腺及淚道組成。淚腺位於眼眶外上方的淚腺窩內,有分泌淚液的功能,開口於外上結膜穹窿。淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管等。淚液為弱鹼性的透明液體,含有溶菌 ,免疫球蛋白A等,所以除濕潤眼球的作用外,還有清潔殺菌的功能。淚水太少(如淚腺發生病變)會引起乾眼症,造成角膜受損影響視力。如果淚道排泄不通暢,會引起流淚及慢性淚囊炎。

眼外肌:每個眼球由六條眼外肌支撐,固定在眼窩中眼外肌管理眼球的運動,有上下內外四條直肌,及上下兩條斜肌,兩眼運動時,眼肌彼此協調。支配眼外肌的腦神經為第三、第四及第六對腦神經,神經麻痺或肌肉本身有病變,就會出現眼球運動失調而發生斜視。

眼窩:眼窩為七塊骨頭構成容納眼球的腔洞,呈漏斗形,突端向後。眼窩內除了眼球外,還有視神

眼科主任醫師王司宏

眼科主任醫師王司宏

國立陽明醫學院醫學系畢業,
現任德美診所院長,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任,
前台北榮總眼科主治醫師,
中華民國眼科專科醫師,
中華民國眼科醫學會會員,
美國白內障暨屈光手術(ASCRS)會員
眼科主任醫師王司宏

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