2012 年 03 月 08 日 , , ,

青少年的性病防治其實是整體性病防治中更重要的一環,尤其現在青少年的次文化中,”只要我喜歡,有何不可以”,”青春不可留白”等的心態,青少年中一夜情的比例節節上升。加上網路的推波助瀾,同儕之間的比炫比酷心態,都使得青少年有著比成年人更危險的處境,更易於在身心尚未完全成熟時就必須面臨性病的試煉與折磨。青少年一染上性病,似乎燦爛光明的人生還沒開展,就要從彩色變黑白的,何其可憐。根據一項統計,男人得性病的年紀愈來愈小,以21至25歲最多(佔34%),其次是26至30歲(佔25%),再其次是31至35歲(佔18%),35歲以上為10%,20歲以下有3%,得性病的年齡層愈低表示我們的社會愈來愈開放,這從一夜情在校園中的接受度可知。

過去常說的青少年”偷嚐禁果”,現在青少年根本不需要偷嚐,而是大大方方地嚐,某種程度來說,也已經不是嚐禁果,而是品嚐如蘋果、梨子一般的水果。問題是”青少年都瞭解性行為背後的意義嗎?性行為背後的風險性?當然,在慾念的刺激下,在同儕的壓力下,多半是”上了再說”也顧不得,風險不風險了。等到春宵一度之後覺得不對勁,這種『啞巴吃黃蓮』式的悶虧總不敢堂皇地告訴親友;等到更嚴重了,又不敢去大醫院掛號看醫生;本來是容易治療的小病一拖再拖,或是打了許多昂貴的抗生素,都不對症,花錢又傷身。性病在這時代大概不會致命的,但是使人終日痛苦,無心工作。

傳統的五大性病:淋病、梅毒、傳染性軟疳、花柳性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫,在現代文明的衝擊,性的開放,地球村的形成下已有了改變。淋病、梅毒仍穩居其二,取而代之的三種是泡疹、菜花和非淋菌性尿道炎。根據美國泌尿科學會的統計美國一年有1200萬個性病案例,其中非淋菌性尿道炎居首,年產400萬例,淋病居次有140萬例,菜花急起直追有50至100萬例,泡疹則是20至50萬例,梅毒則年產13萬例。國內一直沒有完整的性病統計資料顯示。若以美國人口及患病比例推估,再參考國內性工作者的數目,賓館的林立,夜生活的頻繁度及國人隱諱就醫的習慣。估計性病每年至少折磨120萬國人。根據書田診所三年來的統計,發現非淋菌性尿道炎占33%,淋病約佔12%,菜花是8%,泡疹則是4%,梅毒1%,其他性病占42%,這個統計排名雖與台北市性病防治所的排名略有出入,但是與美國五大性病統計相同。

一般而言,性疾病的傳染途徑不外是經由口腔, 陰道, 尿道, 肛門,以致病原來說,其分類如下:

一.細菌類:

1.淋病雙球菌披衣菌:可引起尿道炎, 副睪丸炎, 大腸炎,子宮頸炎. 骨盆腔發炎, 巴氏腺炎, 咽喉炎, 結膜炎. 淋病雙球菌還可能導致關結炎。

2.梅毒螺旋菌:梅毒

3.杜克氏嗜血桿菌:軟性下疳 。

4.腹股溝肉芽腫,性病淋巴肉芽腫,賀氏病等也都可能在性行為中由不同的細菌傳染。

二.濾過性病毒:如庖疹,肝炎,愛滋病(後天免疫不全),濕疣(俗稱菜花) 等。

三.黴菌類:最常見的是念珠菌引起的男性龜頭炎,及女性陰道炎。

四.原蟲類:最常見的是女性陰道滴蟲症,也可能傳給男性導致男性的尿道炎男同性戀者可能直腸糞便中感染到阿米巴病。

五.體外寄生蟲:如疥蟲病,陰蝥病。

而這些性疾病的臨床症狀表徵或潛汱期都不盡相同, 有的以生殖器或其周圍的潰瀾傷口表現,如軟性下疳,梅毒,疤診,有的以尿道口腫痛,流膿,小便疼痛灼熱表現,如常見的淋菌性尿道炎,有人則陰部搔癢難忍,如念珠菌感染,滴蟲感染,疥蟲病等。女性病人會覺得白帶,赤帶增加,惡臭, 頻尿,下腹疼痛也是常見的現象。但有些疾病如梅毒,初期沒有明顯的症狀,常被忽略,因延誤治療,演變為第二期或第三期,甚至禍延子孫。愛滋病的潛伏期更長,有的甚至在感染後的幾年才發病,在肝炎盛行行台灣, 經由性行而感染肝炎的機會也是不小。

許多人對聽到性病,都相當驚慌,尤其是愛滋盛行的現代,其實,性病沒那麼可怕,且大部份的性病皆可治療而痊癒,利用藥物、局部電燒,雷射,或化學治療藥水塗抹等方式,皆能有效控制病情,但是仍有一些較為難纏的性病,要特別小心,如疤疹目前仍無特效藥,祇能利用藥物減輕病人的不適而無法斷根,在病人扺抗力不好時很容易再發。愛滋病的研究目前全世界都積極的在進行,尚無好的結果,目前又出現抗藥性的愛滋病毒,造成愛滋病的人數在全球屢破新高。

對付性病最要緊就是不要病急亂投藥,或忌疾諱醫,門診常見病人在尋花問柳後,擔心自己得了性病,隨便到檢驗院檢查,就自行買藥服用或打針, 或被江湖郎中唬得天天去打針吃藥,花費甚至在幾萬元以上,詳細檢查後發現病人根本沒有性病,祇是心裡害怕而已。

平時保健之道就是,固定的性伴侶,使用保險套,避免同性戀肛交行為,但有些性病不一定要經由性行為才會感染的,例如疤疹,濕疣等在身體扺抗力不好時也都可能得到,也應注意.另外,肝炎,梅毒,愛滋病等,都可能經由針頭,輸血,或身體其它的傷口感染。所以,避免共用針頭或不良輸血也是預防之道。性病,只要多份留心,是不會找上您的。

因此青少年性病的防治就是謹守三原則:

一、接觸前要懸崖勒馬:

不熟識的性伴侶尤其要很小心,美麗的外表下可能隨之而來的是無盡的痛苦。無論男人或女人得到性病,除了本身的痛苦之外,還會傳染給家人,而更可怕的,也有機會傳給下一代。如果孕婦感染梅毒未經治療,會產下先天性梅毒的畸形兒;感染泡疹,會引起新生兒的病毒性腦炎;感染菜花,若病毒跑到新生兒口中,會在其喉頭處形成喉頭濕疣;而孕婦感染淋病,除了會造成不孕或子宮外孕引起懷孕的危險之外,若淋菌在產道內汙染新生兒,會使這小孩得到淋菌結膜炎而失明的悲劇。

最令人擔心的是婦女得了性病,常常症狀不明顯,像白帶多、腹痛、膀胱炎現象就和一般婦女病差不多,因而忽略了詳細的診斷和治療。想到圖自己一時慾望的滿足、留給家人和後代無窮的禍害,是否應該再次的三思呢?

二、接觸時要全副武裝:

也就是要使用保險套,這是預防所有性病,最便宜、最安全的不二法門。對花心的老公,太太需勇敢地要求先生使用保險套(女性保險套是套在子宮頸上,對陰道沒有保護作用,對男性更是絲毫無用,只有避孕效果)。

最後再次強調保險套的重要性,特別是要「全程使用」。所謂「一套在身,行

泌尿科主任林儒廷

泌尿科主任林儒廷

高雄醫學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任,
現任台北市醫師公會理事,
前台北市立和平醫院泌尿外科主治醫師,
前台北榮總泌尿專科醫師,
前陽明醫院及國防醫學院外科臨床講師,
中華民國泌尿科專科醫師,
中華民國外科專科醫師
泌尿科主任林儒廷

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