【台北訊】國人生育率年年下降，生育年齡則年年攀升，求助不孕門診的高齡產婦增多，尤其35歲至44歲之間的求孕者。高齡生育除了成功率，最擔心的就是胎兒正常的問題，尤其是染色體。專精於生殖醫學與基因研究「台灣之光」美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）終身榮譽教授吳聰捷醫師近日回台，帶回最新的不孕症治療觀念，他表示，近來的研究指出，傳統常用的刺激排卵方式，給予卵巢不正常的過度刺激，即便取得大量的卵，但染色體的不正常數量也偏高！

刺激用藥多，染色體不正常比例高

吳聰捷回台期間受邀至台北大安區信義路上的知名不孕症診所「愛群中西醫聯合診所」演講，他指出，一般40歲女性懷孕機會為5%，而針對高齡婦女的不孕治療，傳統方式是給予卵巢強烈的刺激以促進卵泡成熟，再取卵做試管或人工生殖，稱做「傳統刺激週期」（Conventional IVF，簡稱C-IVF），過去常做的是給病人很多藥、取到卵子比較多，吳聰捷指出這樣的做法有其危險性，染色體不正常的比例也偏高。

吳聰捷在美國加州大學洛杉磯分校任教28年，專精懷孕、胚胎的研究與臨床醫學，他也是「愛群」的榮譽院長，愛群執行長翁紹評是台灣北部不孕名醫，為吳聰捷於UCLA指導的傑出學生，他研究取精的畢業論文並獲得當年度的第一名。翁紹評成立愛群之後，不僅結合中醫、西醫治療不孕症，並長期與UCLA生殖醫學中心合作，交流最先進的生殖觀念與技術，吸引來自日本、港澳、中國、美加等地夫妻跨海求孕，成立3年多來，40歲以上的懷孕成功率高達30.9%（吳聰捷指出一般40歲女性懷孕機會為5%），最高年齡為46歲，已經成功幫助數百對夫妻成功抱得活潑健康的孩子。

趨勢一：高齡卵巢功能弱，採用「微刺激」比較好！

吳聰捷指出目前美國流行「微刺激週期」（Mild Stimulation IVF，簡稱MS-IVF ），對卵巢的刺激較輕微。若傳統可取得10顆卵，微刺激則可取得3顆卵，不過相較起來，「養成胚胎之後，兩者染色體正常的數目沒什麼差別，也就是說，刺激太強烈，染色體不正常比例會升高許多。而強烈的刺激本來就是不自然的方式，取得多卵子也不見得品質比較好，若高齡卵巢功能下降，用很多藥還是沒有辦法刺激的很好（也就是沒有令卵泡一起成熟），這一類的病人，改用『微刺激』效果會比較好，而且好處是很安全。」吳聰捷補充。

不僅染色體，剛出爐的研究也指出，扮演懷孕重要關鍵的AMH（卵泡裡的好蛋白質）品質也會受到影響。研究的統計數字也顯示，微刺激MS-IVF誕生的新生兒重量，正常比例較以往傳統方式高上許多，並且，對於精打細算的高齡求孕者而言，只需要一天打一針，相較於「傳統」一天要打好幾針，新的方式對於病人的身體與財務負擔上也更加輕鬆。

趨勢二：冷凍胚胎移植的懷孕率和活產率，比新鮮胚胎高！

吳聰捷也帶來目前的趨勢：染色體檢測後的囊胚經冷凍後再移植，提高成功率！而這也是愛群的強項之一。與吳聰捷同場演講的翁紹評這麼形容自己的信念，「如果魚很小，我們就要把網織密一點。」因此，他一手打造等同於醫學中心的愛群實驗室，對於高齡懷孕的每一個環節都務求做到最精密、最精準。

高齡生育並非只有取卵、植入這麼簡單，對此他表示，「越複雜的問題，越要按部就班去做。」藉由個人化精準醫療（針對每個人的狀況量身打造療程，而非統一流程），再加上基因檢測與資料庫分析，精準地將胚胎發展的每一步都能夠做到最佳預測，不惜砸下重金添置24小時監控乾式恆溫培養箱，讓每一顆胚胎都有專屬監測系統，連結網路線一有情況就會撥打電話給他，隨時監測胚胎狀況，相較於傳統實驗室每隔12小時甚至一整天才監看一次，精準度與安全度大大提升；還有一台監控胚胎成長狀況的縮時攝影，小小一台就要四五百萬元，不僅是為了要對引頸期盼的高齡父母們有所交代，也因為他執著於想要做到最精準：在胚胎最好的成熟點切片做PGS檢測（胚胎植入前遺傳篩選），找出最好的胚胎。胚胎經冷凍後再植入，翁紹評指出，「比起新鮮的胚胎，冷凍胚胎移植的懷孕率和活產率，皆比新鮮胚胎移植高。」