多數民眾在體檢後，認為空腹血糖值維持在100 mg/dl以下，沒有標紅字就不會有糖尿病風險，其實並不能直接下這樣安心的結論！長春藤預防醫學診所宋晏仁醫師表示，過去三年體檢報告如血糖有持續升高狀況，以預防醫學角度來檢視，罹患糖尿病的風險也已升高，如果沒有趨緩的現象，甚至出紅字（超標），其實就已經罹患糖尿病了。

根據糖尿病大師德福郎索（Ralph A. DeFronzo）教授的說法，他不贊成所謂糖尿病前期的說法，其實當血糖出現紅字，就應該當作是第二型糖尿病。就好像懷孕三個月的女性，醫生不會告訴她是懷孕前期，她就是懷孕了。大型研究早就發現，很多糖尿病人在用現在的標準確診前5-10年，就已經發生了心肌梗塞、中風等所謂糖尿病併發症，有些人甚至已經有明顯的周邊神經障礙、腎功能缺損及視網膜損傷。宋晏仁醫師說，目前糖尿病的診斷標準之一是空腹血糖值超過126 mg/dl，但其實真正健康的空腹血糖值是70~87mg/dl，我們平常篩檢代謝症候群所用的血糖標準100 mg/dl，已經遠遠超過健康的範圍。所以如果您的空腹血糖值過去幾年從80幾慢慢升高到超過90 mg/dl甚至100 mg/dl，就是身體已經控制不了血糖的警訊。

從根本做起-控糖
宋晏仁醫師強調，現在一般醫學上治療糖尿病，主要是依照血糖數值來做藥物調整。2018年的時候，另一位糖尿病大師，耶魯大學的舒曼（Gerald I. Shulman）教授說，其實現在的糖尿病藥物治療，都是治療症狀，也就是高血糖，而不是治療病根，也就是胰島抗阻性。很多藥物，包括胰島素替代療法（注射胰島素），都是不斷增加胰島素的濃度，短時間內可以降低血糖，卻導致胰島素阻抗的惡化，結果就是要越用越多，胰島素阻抗卻越來越嚴重。

宋晏仁醫師解釋，所謂胰島素阻抗，是因為飲食、生活、環境毒素、壓力、加上遺傳基因的易感性等諸多因素，造成細胞膜上的胰島素受器受損，血糖調節機制失靈，身體必需分泌大量胰島素，才能維持血糖的正常濃度。長期大量的胰島素分泌，又更惡化胰島素阻抗。胰島素阻抗不但發生在肝臟、肌肉，造成脂肪肝及肌肉內細胞脂肪浸潤，也會造成大腦的胰島素阻抗，使得大腦對糖發生依賴，表現在行為上就是所謂的糖癮，不斷想要吃更多含糖或高澱粉食物，而形成惡性循環，最後變成肥胖症、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸以及種種致命的心血管疾病。

造成胰島素阻抗的7大原因
1. 飲食習慣-長期飲食中的大量精製糖及糖類成分造成血糖飆升，致使胰島素長期升高，直接造成並惡化胰島素阻抗。
2. 生活作息-高壓力生活，造成壓力荷爾蒙（皮質醇）上升，血糖也會長期升高，進而造成胰島素升高及惡化胰島素阻抗。
3. 環境毒素-工業化後全球各地幾乎都無法避免的環境污染，如空汙水汙、環境荷爾蒙、重金屬、塑化劑、農藥等。
4. 外源性肥胖-飲食造成的肥胖，容易進而發生脂肪代謝異常。
5. 內源性肥胖-長期肥胖下會造成身體慢性發炎，導致胰島素受器缺損 。
6. 粒線體病變-高血糖下會使胰島素受器損壞，讓血糖無法順利進入細胞，代謝機制將難以運作。
7. 遺傳因子-有家族糖尿病史的族群，是胰島素阻抗、糖尿病的高危險份子，即使生活飲食相當注意，仍對糖份高度不耐受。

生活中能如何預防造成胰島素阻抗?
宋晏仁醫師說：「控制好血糖，免疫力才能增強。」免疫力是健康的基礎。從預防醫學角度來看，當身體有所謂糖尿病前期現象（空腹血糖> 100 mg/dl），就應該要開始注意生活飲食的管理了。管理的目標，不是少吃多動，而是『降低胰島素阻抗』。最好能諮詢專業的醫療團隊，協助分析胰島素阻抗，設計適合個人生活條件的飲食策略，達到營養均衡豐富，卻能有效降低血糖、降低胰島素阻抗的目標。若需要藥物治療時，更需配合專業團隊來協助生活療程，從飲食、運動與心緒方面，適時提供調整及建議，讓個人能學到自我掌控糖尿病病程的能力，避免糖尿病慢慢惡化的命運。

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