夜來風雨聲, 尿濕整床面。可說是人成長的過程, 大部份的人都有尿床的經驗, 更是父母訓練小孩的重點。初生兒的大腦發育尚未成熟, 而人的膀胱又是受到大腦神經的控制, 當大腦中控制膀胱的神經還沒發育成熟時, 小孩子解小便是種反射動作。簡單的說, 當膀胱滿了, 尿就自然地排出體外。一般來說, 小朋友上學後, 大腦的發育也慢慢地成熟了, 就學會在適當的地點、時間來解小便, 甚至在夜晚時, 也不會尿床。但是有些小孩子, 大腦發育還沒有那麼快成熟, 甚至快上國中, 還經常在晚上尿床, 使得父母憂煩, 小孩子的自尊心受傷。

造成小孩子尿床的原因如下: 有些是生理因素, 小孩子本身的發育慢所造成的。有些是心理因素, 小孩子平常對小便控制的很好, 卻因某些外在因素, 像是考試、責罵、心理受到挫折等, 使得小便失控而尿床。少部分是膀胱發炎、膀胱功能的不正常, 或因脊髓神經有問題所造成的, 無法控制膀胱而引起小便失控。不論是何種因素造成, 父母都應重視, 適時給予治療, 以免孩童身心受創而造成遺憾。

對於生理因素的患者, 通常是給一些藥物來協助小孩控制小便。若是心理因素造成的尿床, 父母應該以關懷代替責罵。治療方式是藥物加上一些行為控制, 如晚飯後應儘量少喝水, 睡前多上廁所, 把尿解乾淨點。並要求小孩每天做記錄, 在沒有尿床的日子做個記號, 每個禮拜統計一次, 一段時間後, 看看是否有進步, 最重要是給予心理上的建設, 尿床現象很快就可以得到改善。若這些治療仍然無效時, 則可能是膀胱功能不正常或脊髓神經有問題所造成的, 這時除驗尿外, 還需要做膀胱功能檢查, 以了解膀胱收縮力如何、神經是否有問題, 再配合其他檢查, 如Ｘ光檢查、超音波檢查, 查出病變的主因, 才能對症治療。

尿床這小問題也可能是大麻煩, 所以父母應多注意, 若發現小孩有尿床的現象, 應到泌尿科做詳細的檢查, 了解真正的起因, 以便早期治療, 讓你的小孩重拾純真無憂的童年。

尿床正常嗎

小華最近總在深更半夜時，突然間的嚎淘大哭。原來，他尿床了，任憑媽媽怎麼哄，小華還是哭不停且臉上充滿著陰霾沒有笑容，看得媽媽心疼不已，只好求助醫師了。小朋友會尿床到幾歲呢？為什麼會尿床？如何幫助我的小孩渡過這時期？

初生嬰兒的小便是屬於反射動作，當膀胱滿了就自然排出，一天要小便20次左右，不受大腦神經的控制，再加上初生兒有60％的時間是在睡覺，所以他們的排尿通常也是在睡眠狀態下完成，換言之，幾乎所有的嬰兒都是在尿床中成長的。隨著年齡的增長，大概到三歲時，由於大腦皮質控制排尿的中樞神經慢慢成熟了，膀胱的容積也加大了，這時候，一天的小便次數會漸漸降到10次左右。同時，也能在最適當的地點、時間將小便排出，達到控制尿尿的目的。

初生兒幾乎是百分之百會尿床，等到了五歲時，有85％的小孩己經能控制好小便，之後，每年會再減少15％，一路減下來；國中畢業時，就有99％的小孩皆能控制住小便。男生的尿床率是女生的一點五倍，其中百分之八十是在晚上發生，白天晚上皆發生的佔20％。小朋友控制大、大便及時段的依序是：先學會不在夜間上大號，接著能在白天中控制好小便，慢慢地連晚上也能控制住小便了。

尿床可分為原發性和繼發性二種，從出生到十二歲，甚至成人時，一直持續有尿床現象，稱之為原發性尿床；若原本己能控制小便，卻突然有尿床的現象再發生，則為繼發性尿床，這類尿床多半是情緒，心理因素所造成。那麼到底有那些因素會造成尿床呢？其實真正的原因尚未有定論，大體上可分為六種：1.尿流動力學上的因素，2.神經發展延遲因素，3.睡眠異常，4.基因造成，5.外在壓力，心理層面因素，6.泌尿器官異常。通常原因都不單一性的，是多種原因合併所造成的。

尿流動力學異常的小孩，會產生功能性膀胱容積小，是一般人的一半，但在麻醉狀態下檢查時，又可發現膀胱容積是正常的，表示沒有實際器官上的問題，可能是大腦神經發育不完整所引起的；神經延遲發展多半是大腦皮質發育緩慢，造成膀胱容積小、敏感，夜間尿床比例就高，但是，有時候在神經或病理上卻無法檢查病變的神經，可能是神經生理學上的發育不成熟所致。

尿床的小孩在睡眠上都比較深沈，所以睡覺的狀態也是影響因素之一。基因遺傳上，可以發現父親有尿床經驗，有三分之一的小孩也會有尿床的現象；母親有尿床經驗，則有五分之一會有尿床的現象；若父母親皆有尿床經驗，有百分八十的小孩可能會有尿床問題。要是泌尿生殖器異常造成的尿床，多半會合併有其他的疾病，如小女生的尿床常和尿路感染合併發現。心理因素造成尿床的小孩，平常對小便控制的很好，卻因某些外在因素，像是考試、責罵、心理受到挫折等，使得小便失控而尿床。其他，還可能有食物過敏造成，但並不常見。

診斷上，首先詢問病史，了解患者的年齡，小便習慣及尿失禁的種類，接著做身體檢查，特別是神經學檢查，看看小孩背部有沒有凹陷或突出軟軟的腫瘤等脊椎器官上的問題；尿液檢查可以看出是否有感染的現象，若有感染時，則需進一步做細菌培養，找出細菌種類；依病情可以配合其他檢查，如超音波、經靜脈腎盂攝影術、排尿膀胱攝影術，或利用內視鏡檢查是否有尿道狹窄或瓣膜產生等查出確實病因，才能對症治療。

因為尿床的原因常不是單一性的，所以在治療上是藥物和行為訓練雙管齊下來治療的。對於生理因素的患者，通常是給一些藥物來協助小孩控制小便，例如，可以給些DDAVP的藥，噴在鼻子黏膜上，可以抑制腎臟排尿，或服用IMIPRAMINE的藥，可以增加膀胱容積及減少不可控制的收縮，讓小孩在夜間容易醒來去上廁所；也可給些副交感神經抑制劑的藥物。

行為治療方面，如膀胱訓練，在白天時教導小孩多憋尿，在有尿意時多憋十到十五分鐘，可以增加膀胱容積；再來多鼓勵他，應以關懷代替責罵，讓他心理上沒有負擔。還有一種反射性治療，在尿布上放一種沒有危險性的電極，在小孩解出第一滴尿時，電極放出輕微的電刺激，像鬧鐘一樣，叫醒小孩去上廁所，長期訓練下，有八成小孩會改善尿床的現象。

另外，晚飯後應儘量少喝水，睡前要上廁所，把尿解乾淨點。並要求小孩每天做記錄，在沒有尿床的日子做個記號，每個禮拜統計一次，一段時間後，看看是否有進步，最重要是給予心理上的建設。尿床的治療是需要多方面配合，除了醫師