2012 年 03 月 08 日

” 包皮是不是過長, 要不要割, 割了會不會怎樣﹖ “常使許多男人困惑擔心, 也是許多為人父母所困擾的問題。包皮切除手術, 己經存在了幾千年, 將來也應會常做, 但也常常帶給人許多困擾。

包皮是位於陰莖前端, 包住龜頭的一層皮。剛出生時, 包皮是和龜頭緊密相連的, 這時期如果勉強用力將包皮拉到龜頭後面, 常會造成受傷而引起疼痛、出血甚至造成疤痕, 導致日後包皮出口狹窄及小便困難和反覆發炎。到了三歲左右時包皮和龜頭就會自行分離, 這時就比較容易將包皮拉到龜頭後面。

在嬰兒時期, 包皮可以保護龜頭和尿道與尿布直接觸, 可減的皮膚炎或疼痛及尿道口狹窄。少尿中阿摩尼亞代謝物引起若有尿道下裂的情形, 則包皮可用來做尿道的修補。當小男生漸漸長大後, 包皮可用來保護龜頭及尿道口的意外傷害。

常見的傷害有, 包皮被拉鏈絞傷、或燙傷, 要是沒有包皮,則龜頭及尿道將直接受到傷害。

如果包皮的出口過於狹窄, 形成所謂的”包莖” , 排尿時,包皮會像氣球般地澎脹起來,如此會有小便困難及疼痛的情形, 也比較容易引起包皮龜頭之濕疹發炎及尿路感染。

另外有一種叫” 嵌頓包莖 “, 是包皮拉到龜頭後就卡住而無法回復原來位置。此時, 靜脈回流受阻, 造成局部水腫甚至壞死。所以對於小孩子的包皮, 如果有包莖、嵌頓包莖及反覆包皮發炎, 接受包皮切除手術是最合適的選擇。

到了青春期後, 考慮到性行為的因素, 老年後的局部衛生及接受手術時只須局部麻醉, 一般對於包皮處理的態度較積極。在性交時, 如果包皮不退到龜頭後面, 則容易受傷、出血。性交時在包皮內面的包皮垢, 對男女雙方的衛生皆有不良的影響。猶太婦女患子官頸癌的比例很低, 猶太男生因宗教的關係, 在嬰兒時期皆接受過包皮切除手術, 可能是因素之一。

另外一個問題是在年輕時, 包皮內面的清潔保持較容易, 當年紀較大時, 眼力稍差、手腳較不靈活, 局部的衛生就可能不易保持。所以在年輕時, 若有包皮過長的現象, 可考慮利用手術切除來治療。若有包莖、嵌頓包莖, 則更該接受手術治療。

青春期後的男性,在包皮切除手術時, 多以局部麻醉施行,傷口是用可吸收的線縫合, 兩星期左右就會自脫落。手術後前幾天會有腫痛的現象, 但會自行消失的。手術後的第三天即可沖澡。

手術後可能的後遺症是出血, 而發炎的機會是很少。至於因手術而導致龜頭及尿道受傷, 包皮太短而致陰莖勃起困難等, 在合適的醫師手術下, 應該是可以避免的。

包皮是每個男人的切身之物, 也有其階段性的功能。在孩童時期, 如果沒有因過緊而發炎或小便困難, 包皮是扮演重要的保護角色。到了成年時, 大部份皆會退到龜頭後面, 至少勃起時可如此。包皮切除術,在泌尿科的領域中, 是比較基本的, 也是最常見的手術。

但對每個男人而言, 因部位的意義重大, 在決定接受手術前, 本或父母親的心底皆會經過一番考慮和掙扎, 所以患者和醫師都應以虔誠的心來處理,以獲得最完美的成果。

泌尿科主任黃榮堯

泌尿科主任黃榮堯

國防醫學院醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 泌尿科主任,
現任潤弘診所院長,
現任潤新健康股份有限公司總經理,
前台北榮總泌尿科總醫師,
前台北榮總泌尿科特約主治醫師,
前苗栗後龍德仁醫院院長,
中華民國外科專科醫師,
中華民國泌尿科專科醫師
泌尿科主任黃榮堯

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