男性肥胖後,身體質量指數(BMI)增高,依BMI定義體重過輕為<18.5,正常體重為18.5~25,過重為>25~<30,肥胖為≧30。文獻提及睾固酮濃度和身體質量指數具有相關性,但肥胖男性的身體質量指數和生殖功能的相關研究則尚無定論。

2013 年 10 月的 Hum Report 電子搶先報中,紐西蘭學者 Macdonald AA 等進行一項橫切面研究,共收案 511 位男性,研究期間為 2008~2012 年。這些男性來自紐西蘭奧克蘭的門診患者,排除條件包括無精子症和男性生殖系統異常。例行分析包括精子數目濃度、精子總數、精子活動力(總活動能力)、精子型態、精液量和具活動力的精子總數。結果發現,BMI除了會影響精子形態外,和其他精液參數無明顯相關性,研究證實,男性體重過重或肥胖並未增高精液異常風險。

另一項研究探討糖尿病男性與睾固酮量的關係;2013 年 9 月的 Andrology 電子搶先報中,澳洲學者 Ng Tang Fui M 等進行一項橫切面研究,共收案 240 位男性,包括 80 位第一型糖尿病男性(T1D),80 位第二型糖尿病男性病患(T2D),和 80 位無糖尿病男性(對照組)。結果 T1D 男性的睾固酮值高於對照組,即使校正 BMI 和年紀後依然如此。但 T2D 男性的睾固酮值低於對照組,校正 BMI 和年紀後即無顯著差異。

整體分析發現,睾固酮總量與 BMI 呈負相關,即肥胖程度越高,睾固酮總量會越低,且不受年紀、性激素結合球蛋白(sex hormone-binding glob-ulin)和糖尿病型態影響,但計算生體可利用睪固酮濃度(calculated free testo-sterone, cFT)則只與年紀呈負相關,且與 BMI 無相關。可見糖尿病男性病患並不常出現血液睾固酮量降低的情況,但BMI和年紀增大是分別影響睾固酮總量和 cFT 的重要因子。

一般而言,睾固酮量低者,其性功能會降低,但睪固酮會影響身體組成嗎?2013 年 9 月的 N Engl J Med.,美國學者 Finkel-stein JS 等報告男性的性腺荷爾蒙和身體組成、肌力與性功能關係。本研究證實,睾固酮能維持身體瘦肉量、低脂肪量、肌力和性功能,但只有雌性素缺乏狀況下,才會導致體脂肪增加。

(封面圖片來源:Tobyotter via photopin cc

 

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骨科部主任楊榮森

骨科部主任楊榮森

加州大學洛杉磯分校 骨腫瘤及骨代謝 博士後研究,
臺大醫學院臨床醫學研究所博士班 骨科 醫學博士,
臺大醫學院 醫學系醫學士,
臺大醫院 骨科部 代主任 2004.12 - 2005 .07,
臺大醫院 營養部 主任 2002.08 - 2005 .07
骨科部主任楊榮森