眼球構造中的水晶體，就如同相機的鏡頭一般，應保持清徹明亮，才能得到清晰的影像。若水晶體變得混濁，影響視力，便是我們所稱的白內障。

臨床上，白內障可因為老化、外傷、藥物、先天性….等原因造成，由於目前仍無有效藥物能使白內障「濁者自清」，開刀仍是主要的選擇。

而目前的方法，不管是大切口、要縫線的囊外摘除術，或是小切口、不縫線的超音波晶體乳化術，患者均須保留水晶體後囊，置入一片小小的人工水晶體。手術後的傷口與視力，也大致可在一至二個月內達到穩定。

由於白內障患者多半為老年人，眼球其他構造亦有某種程度的老化，無論手術中有無併發症，手術後若有下列影響視力的症狀時，應特別注意：

1.急性視力下降：原本已有進步的視力，突然變差，常見原因包括：

[1]視網膜剝離：

常會併有飛蚊症或閃光，尤其術前是高度近視或周邊視網膜變性者更要特別注意。須儘快手術治療，以免視網膜壞死，視力將大受影響。

[2]眼內炎：

乃是眼球遭受感染所致，較常發生於一週內，亦可見於數月或數年間，但發生機會不大。輕微者，需以抗生素治療；嚴重者，則需加上玻璃體切除手術，切除病灶。

[3]人工水晶體脫位：

由於支撐人工水晶體的後囊破裂，使人工水晶體掉落至玻璃體內，病人可感覺到眼前有透明物體飄浮。處理上，要以手術取出，再將人工水晶體以縫線固定或改置於他處。

[4]急性青光眼：

由於手術多少會改變眼球的構造，少數人也可能引起眼壓急速升高，造成急性青光眼，而伴有疼痛、噁心、嘔吐。若原本就有慢性青光眼病史，手術前後更要注意控制眼壓。

[5]玻璃體出血：

較常見於糖尿病合併有視網膜病變患者。若能在術前或術後，儘快施以「全視網膜雷射光凝固術」，則發生機會將大為減少。

2.慢性視力模糊：病人在數月或數年後，可能感覺視力逐漸下降，常見原因 包括：

[1]續發性白內障：

由於手術需保留部份水晶體囊袋，以便放置人工水晶體。而該囊袋並未「數典忘祖」，仍會繼續變濁，使病人覺得眼前有一層薄膜遮住。此時，只要在門診以雅各雷射將薄膜打開即可。

[2]屈光不正：

受到人工水晶體度數、手術切口大小、有無縫線等影響，或多或少均會造成亂視。再加上老花眼本身調節力下降，會造成視力有所變動。在視力達到穩定時，需輔以眼鏡矯正。

[3]黃斑部水腫：

黃斑部位於視網膜中央，富含感光細胞，對視力最為敏銳。若發生水腫，除了視力下降以外，亦會有視物變小、變暗的症狀。水腫多半在６個月內可自行消退，少數病人則需注射顯影劑作眼底攝影，才能進一步檢查與治療。

[4]角膜代謝失衡：

輕微的角膜上皮細胞缺損，會使末稍感覺神經裸露在外，易受刺激，而有疼痛、流淚、畏光之感。此時應注意感染，避免併發角膜潰瘍。而若是角膜內皮細胞大量喪失，會使角膜新陳代謝失衡，導致角膜水腫，嚴重者甚至需接受角膜移植。

其他常見的炎症反應，如傷口本身癒合的疼痛、對手術反應強烈的虹彩炎或是縫線刺激的不適，均有待病人返診時，由醫師找出病因，作妥善的處理。也唯有術前良好溝通，術後定期檢查，患者才能保有這項高水準、高成功率的醫療所帶來的福祉。

本文授權自書田診所。

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