(醫美時尚12月號)
面部年輕化一直是醫美整型治療的最大治療項目，其中，民眾最常諮詢的項目之一就是雙下巴，雙下巴明顯會讓人覺得臉部輪廓不清楚，更會讓人有不年輕的感覺。
雙下巴的成因

很多客人在門診諮詢時，常提到雙下巴的問題，所抱怨的大多是：「陳醫生，我的下巴有兩坨肉、我的輪廓線不明顯、我覺得脖子變粗、變短了。」雙下巴並不是真的有兩個下巴，而是脂肪堆積或是擠壓在原來的下巴之下，造成視覺上有兩個下巴的感覺。這是所謂狹義的雙下巴；而廣義的雙下巴則包含了下巴到下頜角的所有問題，包括脂肪的問題及線條問題。
雙下巴形成的原因分為兩種，一是先天性的，二是後天的。先天性的大部份是因為先天的下巴發育不良，形成下巴短小，或是脖子偏短，容易造成頸部脂肪疝出，才會有雙下巴和輪廓線不明顯的問題。後天性的雙下巴形成原因諸多，包括肥胖引起頸部脂肪堆積、老化後的皮膚鬆弛、肌肉強度變差、脂肪疝出所引起。

處理雙下巴的幾個方法

處理這些問題分為手術及非手術的方式。對於脂肪堆積，台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長陳世棟醫師表示，我們可以將脂肪去除，單純的抽脂去除容易引起皮膚鬆弛的問題，激光溶脂可以同時減少脂肪、緊實皮膚，是很好的選擇；非手術的方式則有很多，包括超音波體外溶脂、微波射頻減脂、PDO蛋日線減脂，甚至是消脂針。超音波體外溶脂受限於在頸部皮膚厚度較薄的限制，因此共振式比聚焦式的體外超音波溶脂更適合；射頻減脂是利用微波的效應，改變脂肪細胞的通透性，刺激脂肪細胞縮小；PDO蛋白線減脂是利用生物效應刺激脂肪細胞變小；消脂針則是利用化學藥劑去破壞脂肪細胞，這種破壞的狀況不僅限於脂肪細胞，肌肉細胞膜也可能受影響，在這個部位注射消脂針的危險性相對是比較大的。
一般來說，非手術的方式只能達到一部份的效果，就算是做一個完整療程，效果可能也不到手術效果的一半，因此在為患者設計治療方案時，必須清楚地告知客戶可能效果及可能出現的副作用。

脖子短引起的雙下巴問題，基本上是等同於脂肪堆積疝出的狀況，手術和非手術方式都可以實施，與病人協調後，做出病人可以接受的治療方案。下巴短小的問題，增長下巴就可以改善，不管是注射填充物、手術植入假體或是截骨下移都是可行的方案，利用這些治療方式，我們能重塑病人臉型，改變與五官的協調性，使客人的精緻度和比例更完美。

後天的雙下巴　治療效果總不盡人意？

後天的雙下巴牽涉的問題很多，包括皮膚老化鬆弛、頸部SMAS層肌無力，頸部脂肪的疝出，這種老化引起的雙下巴與單純脂肪堆積的雙下巴並不相同，想要靠非手術方式來同時解決這三個問題的效果並不顯著，超聲刀雖然對輪廓線有不錯的效果，但僅限於緊實SMAS層，對於脂肪疝出及皮膚鬆弛效果不是太好；PDO蛋白線能刺激膠原蛋白及縮小脂肪，但對鬆弛肌肉重塑支撐效果有限；射頻減脂對表層皮膚緊實及縮小脂肪有效，但同樣對肌肉鬆弛的問題無能為力，因此非手術方式對後天老化造成的雙下巴滿意度都不高。
傳統的手術對於老化造成的雙下巴是將脂肪去除，二腹肌部份切除、恢復頸闊肌的支撐，將多餘的皮瓣修剪，這樣的手術雖然效果好，但破壞性大，併發症也多。激光溶脂是另一種針對後天雙下巴的新穎方式，激光能量可以破壞疝出的脂肪、激光能量可以收縮緊實表淺皮膚，對於鬆弛的皮瓣也有縮小的效果，對於增加頸闊肌的支撐也可以利用激光來達到，而且手術的損傷及併發症都比傳統術式要少，這也是激光溶脂手術的最大優勢。

撰文／陳世棟．整理／Ethel．圖片提供／達志影像
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=24595
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