2016 年 01 月 21 日

(健康醫療網/實習記者顏至陽報導)一名30歲甲狀腺亢進的女性患者,過去長期接受治療與追蹤,半年前超音波發現右側甲狀腺有一顆0.5公分的異物,經細針穿刺檢驗結果是惡性甲狀腺癌。醫師向患者表示,需要透過頸部手術來切除腫瘤,該病患一聽到可能留下疤痕,堅決不願接受手術。後來經過微切手術,達到了頸部無傷口,無疤痕的成果,術後恢復情況良好。
過去甲狀腺腫瘤的手術,必須從脖子開一道切口進行,這會留下一道疤痕,導致許多女性患者從此與露出脖子的服裝絕緣,現在這項困擾已有解法,目前醫界已能從乳暈伸入頸部切除甲狀腺腫瘤,讓患者揮別脖子的疤痕。
微切手術更精準 術後無明顯後遺症
收治個案的外科主治醫師孫賢斌表示,該患者接受遠程小切口甲狀腺手術,是從患者的兩側腋窩及雙乳乳暈劃開4個小切口,其中三個切口僅0.5公分,而後置入內視鏡。在內視鏡幫助下,影像有放大的效果,手術過程中可以很清楚的分辨出各個解剖構造,減少造成喉返神經及副甲狀腺損傷的可能性,因為選擇腋下的皺褶處以及乳暈周圍,可以達到頸部無傷口、無疤痕的成果。
孫賢斌醫師同時說明,雖然微切手術能夠避免留下頸部的傷口,但是其並非微創手術,所需時間較傳統手術時間較長,同時由於需要二氧化碳灌注,術後可能引起皮下氣腫、瘀血等狀況,不過這些大部分都會在手術後一週左右消退,不會留下明顯的後遺症。
微切條件須注意 良性腫瘤能執行
孫賢斌醫師強調,目前並非所有甲狀腺患者都適合進行腋下雙乳途徑的內視鏡手術,想要接受微切手術,建議必須符合下列條件,包括必須是良性腫瘤,腫瘤大小一般建議在 5 公分以下。不過部份惡性腫瘤也可以接受該手術,但是,要是早期且分化良好的甲狀腺癌,同時患者必須不曾接受過傳統頸部手術,也沒有乳癌的病史,都是術前需要注意的事項。
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