糖尿病少量多餐-錯誤減重 恐減重不成、血糖反失控？!死亡風險增近3成 少油、少鹽、少糖、多纖、多乳清蛋白 有助穩糖、減重雙贏

逾百萬糖友血糖、BMI雙超標，屬於糖胖症一族。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，糖尿病患者要控制體重遠比一般人來的困難，飲食若未加注意，很容易就造成血糖波動，加速大小血管病變發生風險。因此，全面控糖不應只聚焦於糖化血色素(HbA1c)，還要觀照空腹、餐後血糖以及血糖升幅，甚至體重、血壓、血脂也不容忽視！

台北市居家照護程涵宇營養師提醒，若糖尿病患採用一般人的減重方式，恐減重不成，血糖反失控！ 糖尿病患若想控糖、減重兩兼顧，日常飲食不能只有醣管理，更需要注意少油、少鹽、多纖的飲食原則，另外優質蛋白質的攝取，如:乳清蛋白也十分有幫助，有研究證實，依照營養攝取的專業設計，能有效幫助糖尿病患降低21%餐後血糖^[i]，減輕7.6公斤的體重^[ii]，助糖友穩糖、減重不再兩難！

5成糖友體重、血糖雙超標  少量多餐糖友體重、血糖不減反升!!

錯誤飲食觀念 反致糖尿病死亡風險增近3成

據國健局統計，國內40歲以上糖尿病患者，7成有BMI過重及肥胖的問題^[iii]。蔡世澤醫師表示，糖尿病患者接受治療，特別是使用某些口服降糖藥或胰島素後，體重有可能較治療前增加。患者本來就體重過重的，往往因而裹足不前，如此一來，血糖便無法得到良好控制，這種兩難困境，醫病雙方都很頭痛。畢竟體重若持續超標，將連帶影響控糖績效，中風、死亡率也要比體重正常者高出11%、27%[iv]不等。蔡醫師提醒，糖胖病友「控糖、減重」應併行，應透過藥物選擇、搭配飲食、運動，才能做到最全面代謝控管。

一名65歲的女性患者，罹糖尿病20餘年，長期受肥胖問題所苦，聽到女兒近日因少量多餐一周瘦2公斤，便開始仿效，體重不減反增，更讓HbA1c飆升至10%。經詢問發現，她餐間都攝取吐司、蔬菜餅乾、豬肉乾等含鈉量(高鹽分)、含油量高、高碳水化合物的食物，難怪血糖、體重雙失控。

台北市居家照護程涵宇營養師指出，一般人確實能透過少量多餐，或不吃來達到減重的目的，但對於糖尿病患者而言，用藥不吃，很容易引起低血糖問題、又由於高達8成患者不知道每日營養攝取的限制量[v]，萬一患者不懂得聰明選擇食物，少量多餐就很容易在無意間攝取過量，更會誤踏高糖、高鹽、多脂的飲食地雷，如此反為不美。

糖尿病積極控制–營養新準則「少油、少糖、少鹹、多水溶性纖維、多乳清蛋白」

研究證實：乳清蛋白助降低21%餐後血糖 體重平均減少7.6公斤

血糖的變化與飲食的份量及內容息息相關，程涵宇營養師表示，飲食中若能減少碳水化合物比例，增加優質蛋白質攝取量，可以幫助減少血糖變化的幅度，同時也能控制體重，更能有效降低因糖尿病所引起心血管併發症的發生風險。國際和台灣針對糖尿病患如何降低心血管疾病風險，提出「三少一多」少油、少鹽、少糖、多纖的營養原則及攝取量建議。除此之外，程涵宇營養師更指出，糖尿病患為了控制體重、血糖，建議可以適量地補充「優質蛋白質」，優質蛋白質可幫助抑制食慾、增加飽足感，其中更以「乳清蛋白」為完全的蛋白質，容易被人體消化、吸收，透過刺激腸道分泌激素，間接促進胰島素分泌機制，達到穩定血糖的效果。據研究，在高升糖指數的早餐、午餐中添加「乳清蛋白」，患者胰島素反應分別增加31%、57%，餐後血糖值平均降低21%^[vi]。最新國際研究指出，糖尿病患若早餐給予乳清蛋白，相較於給予其他蛋白質，患者體重更可減少7.6公斤^[vii]。對於糖尿病患者而言，乳清蛋白變成一個控糖、減重的好幫手，讓糖友「減重、控糖」不再兩難!

程涵宇營養師最後也提醒，乳清蛋白雖可通過一般食物中獲取，但吃下的食物不只有蛋白質，還有脂肪、碳水化合物，倘若沒有精準掌控，就很有可能攝取額外的熱量，對糖尿病患者未必有利，建議患者不妨諮詢醫師、營養師，挑選少油、少鹽、少糖、多纖、更添加乳清蛋白的糖尿病專用營養品，更幫助自己減重、穩糖雙達標。

糖尿病控糖、減重兩兼顧‧營養攝取原則(以一天需攝取1800卡熱量的成人計算)

• 少油：每日脂肪攝取應低於60公克(衛福部建議)
• 少鹽：每日鈉攝取量應低於2300毫克，相當於6公克鹽(ADA美國糖尿病學會建議)
• 少糖：每日糖份攝取應低於45公克(WHO建議)
• 多纖：每日膳食纖維攝取量應達到25公克(ADA美國糖尿病學會建議)

多乳清蛋白：腎功能正常的糖尿病人，蛋白質攝取量一般佔總熱量15~20%，約67.5克。充分攝取優質蛋白質，乳清蛋白利用率PER高達3.2，內含BCAA支鏈胺基酸，易被人體消化、吸收利用。(糖尿病臨床照護指引)