美食控糖友必玩！六大類食物/醣類代換 玩中學讓血糖不再卡關

根據國民健康署調查發現18歲以上國人糖尿病盛行率約為11.8%，推估全國約有227萬名糖尿病病友，且每年約以2.5萬名的速度持續增加中[1]，面對如此龐大的糖尿病人口，為防止相關併發症的發生，血糖控制是十分重要的課題。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師表示，藥物、飲食和運動是決定血糖控制的三大因素，其中飲食是最難執行卻也最為重要的關鍵：『目前台灣使用胰島素的時機與比例雖已提早、提高許多，但血糖控制率卻始終不見起色，追根究底還是因為飲食！因飲食衛教涵蓋範圍複雜且廣泛，學習分辨與計算醣類時，若無適當的教材很容易會讓糖友無所適從，甚至直接放棄！』

為了化解衛教困境，中華民國糖尿病衛教學會和賽諾菲股份有限公司合作，共同開發出首套台灣本土化『食物九宮格』教具，以「因材施教」的遊戲概念出發，藉由客製化一對一、一對多等多種模式，讓飲食衛教跳脫傳統重複性的口語教條，改以趣味度高的遊戲互動方式進行。『食物九宮格從玩中學，提高參與度與學習力，讓衛教師與糖友們在互動中教學相長，藉由同儕力量增強動機，我們很有信心食物九宮格能幫助糖友輕鬆學習！』杜思德理事長相當振奮地說道。

不怕六大類食物傻傻分不清楚  全130種1:1實物圖卡讓人想忘都忘不掉！

杜思德理事長指出，食物會直接影響血糖，因此認識六大食物分類，了解各類食物對血糖的影響，並且能正確分辨醣類是衛教的第一階段目標。因此食物九宮格將六大類食物化為一張張的「機會卡」(食物圖卡)，1:1等比例的呈現實物照片，詳細標示出份量、三大營養素(蛋白質、脂肪與醣類)、熱量等。更難能可貴的是，因台灣是美食與外食王國，許多複合類食物如蚵仔麵線、牛肉麵、車輪餅、甜不辣等常見國民小吃都包含其中，總共收錄了130種食物之多，杜思德理事長打趣地說，衛教時圖卡一字排開就有如身在自助餐店，鮮明地視覺記憶讓糖友們想不記住都難。

糖尿病卻戒不掉美食？想吃麵線糊、麻糬？學會食物代換 也可適度享受美食！

在學習了六大類食物的分類後，最重要的是獲得食物份量代換、特別是不同種醣類食物代換的能力。杜思德理事長說，醣類是影響血糖穩定最直接的食物，糖友往往會誤以為只要「不吃飯」就好，殊不知醣類其實可能化身成各種不同的樣貌：『我長年服務的彰化地區美食眾多，許多老鹿港人從小吃麵線糊長大，現在要求他們改變是很困難的，必須循序漸進，並且建立認知；像我有個病人血糖一直控制不佳，後來才發現原來他都吃10個麻糬當早餐，卻不知道10個麻糬相當於是7份醣類主食，血糖當然居高不下！』

針對食物代換的問題，陳敏玲內科診所蔡雅萍衛教師進一步解釋，其實任何食物都並非絕對NG，熟悉飲食代換後即使罹患糖尿病也可能享用美食，如白飯1/4碗(50g)=熟麵條1/2碗(70g)=薄吐司1片(30g)，彼此可以互相取代，但也要注意某些「陷阱題」，例如馬鈴薯、南瓜、綠豆、花豆等常被誤認為是蔬菜類，但其實皆屬於全榖根莖類，所以當吃咖哩飯時多吃了馬鈴薯或飯後準備要來碗綠豆湯時，糖友們就應具備有白飯應相應減量的認知。

打破只聽講教條模式 互動問答教學相長 輸人不輸陣 讓血糖「命運」從此大不相同！

為因應現實生活中飲食型態多變，食物九宮格在一問一答的架構下還設計了「命運卡」(營養知識問答卡)，收錄常見的生活飲食問題讓糖友回答，衛教師能藉機觀察糖友自身的飲食觀念，進而發現無法做好飲食控制的真正原因。杜思德理事長分析，以往的衛教大多都是單向，衛教師說糖友聽，食物九宮格的出現可以達成雙向溝通，在遊戲過程中透過糖友的回饋，教學相長，讓醫病溝通更加順暢。

蔡雅萍衛教師表示，食物九宮格還有空白卡與籌碼的設計，空白卡讓衛教師可以「客製化」題目，配合不同程度與階段的需求，籌碼則讓糖友在答題過程中累積錢幣更有成就感：『我們常說台灣人「賭性堅強」，這在衛教上其實可以有很好的應用，糖友們透過遊戲間良性競爭，「輸人不輸陣」要爭口氣的心態，能夠激發學習心，也能互相了解糖友間是如何在生活中落實控糖，一舉數得』。

爆笑12星座食物九宮格  糖友趣味回答全都錄 食物九宮格全台北中南東同步開跑

食物九宮格已經在全台北中南東，各地分別舉辦了給衛教師的種子實習講座，讓衛教師們熟悉食物九宮格的操作。蔡雅萍衛教師說，在講座中充分熟悉食物九宮格的運用方式後，當和病友進行食物指導時，可以實際體會到雙方的互動在遊戲中大大增加，深入了解糖友們原本難以主動開口的疑問與飲食習慣，可見經過長時間、多次修正後才完成的食物九宮格，是很成功的教具；目前在彰基、三總等醫院已經開跑，未來也將陸續推廣到全台醫院與診所，幫助糖友們輕鬆掌握食物醣類計算的技巧，針對積極使用胰島素治療的病友來說，即是掌握了維持血糖穩定的關鍵。

為幫助糖友們更加認識食物九宮格，中華民國糖尿病衛教學會和賽諾菲股份有限公司還特別合作拍攝了一支「12星座之食物九宮格」影片，將糖友們實際在玩食物九宮格時發生的爆笑對話、飲食迷思與謬誤，透過12星座不同性格帶出，讓人看了不禁會心一笑：https://youtu.be/JrF3UTzcWU4。若民眾欲了解更多相關食物九宮格之資訊與提供衛教之醫療院所，歡迎洽詢中華民國糖尿病衛教學會。