50歲後「免疫債」恐越欠越多 專家曝：國人疫苗3迷思、1現象！

新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡[1]。受到疫情長期威脅，世界看待健康與免疫的看法逐漸改變，荷商葛蘭素史克藥廠為了解全球民眾對免疫認知的變化，於2021年7月間，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾發起一項名為『疫情下健康與免疫認知大調查』的大型跨國研究。荷商葛蘭素史克藥廠疫苗醫學顧問黃萬均醫師依結果指出，各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，由44%增至65%^[2]。

針對大調查的結果，中華民國基層醫療協會林應然理事長依其長年的觀察，整理出國人『疫苗3迷思、1現象』：「國人常以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，也對自己的身體機能很有自信，但事實上，約50歲後免疫力就會開始快速下滑[3]，加上幼時施打的疫苗，保護力也已隨時間降低，成人若無接種常規疫苗，無形間積欠『免疫債』，就會暴露於感染與重症的風險中！」發表於EClinial Medicine期刊中指出，投資疫苗1美元，可能減少未來20~50美元的疾病開銷。林應然理事長故建議民眾根據自身年齡與所處階段，如：懷孕、留學等，按照政府建議[4]主動接種疫苗，累積健康保單，守護樂齡生活！

50、60歲感覺還年輕？ 調查結果：52%者驚覺免疫力已大不如前！

疫情下健康與免疫認知大調查顯示，男女性對健康重視有落差，相較女性高達81%將健康視為重要，男性則僅有71%。調查中也設計了自身免疫力衰退與老化認知的題組，結果十分值得探究，醫學顧問黃萬均醫師說，僅25%的研究對象覺得自己真正已經衰老到真實年齡的50、60歲，但卻有超過2倍、達52%的研究對象察覺自己免疫力變差，顯示民眾雖然認為自已還年輕、不服老，但事實上免疫力早已大不如前。

在能幫助民眾提升疫苗施打意願方法的題目中，多數回答包括「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等能增加50歲以上民眾的施打意願。醫學顧問黃萬均醫師分析，這些回饋反應出有些人不是不願意打疫苗，只是忘記了，但也有些人是因為對疫苗一知半解，對副作用存有錯誤的恐懼，所以才不敢施打。此外，在資訊滿天飛、獲取管道多元的今日，研究對象其實仍最信賴醫護人員的專業說明，可見醫護人員的及時提醒與完善說明，正是提升疫苗施打意願的關鍵之一。

進入防疫下半場：關鍵在疫苗！台灣50歲以上重症高風險族群疫苗施打率卻輸日韓！

林應然理事長分析，根據發表國際期刊AGE上面的結論指出，免疫力會隨著年紀增長而下滑，進而造成未來潛在發生的殘疾及死亡[5]，如依我國近期流感統計資料來看，重症幾乎為50歲以上者，甚至99%[6]都沒有打當期流感疫苗，而新冠也是在50歲後，重症與死亡風險都急速上升[7]。然而，國人仍未建立良好的疫苗施打觀念，由流感與新冠疫苗的覆蓋率，皆較日韓來的低可見端倪。

首先，我國近幾年公費流感65歲以上施打率，都僅有5成出頭，大輸韓國的8成[8]；再者，由新冠疫苗施打率觀之，我國竟是隨年齡越大施打率越低[9]， 75歲以上更是卡在7成3，反觀日本是50歲以上族群施打率[10]幾乎都超過9成，年紀越高覆蓋率越高，90歲、甚至百歲人瑞施打率都超過9成，凸顯台灣最需要施打疫苗的族群，反而積極度較低！

林應然理事長進一步亦依其觀察，統整出國人「疫苗3迷思、1現象」：

迷思1：不服老！養生/運動免疫就能保值？醫：50歲後免疫細胞不僅減少且合作禦敵力下降！

人的身體機能在20多歲時達到高峰，爾後就開始走下坡，免疫力更是在約50歲時急速下降。林應然理事長解釋，我們的免疫細胞在50歲後不僅數量衰退，甚至合作對抗傳染病的能力也下降[11]。年輕時，免疫細胞生成快速，面對病原體的入侵，可以快速反應，強勢回擊；但邁入中高齡後，免疫細胞生成效率降低，合作能力也變差。因此50歲後「超前部署」就變得很重要，也就是透過施打疫苗，教育免疫細胞辨認病毒樣貌，提前累積抗體大軍、鞏固防禦陣線，未來真正的病毒襲來時，才能及時反擊，有效預防重症與死亡。

迷思2：只有小孩要打疫苗？→跟新冠疫苗一樣，保護力會隨時間下降、恐欠一屁股免疫債！

林應然理事長說，如同新冠疫苗的保護力會衰退，常規疫苗保護力也會隨時間下降，面對環境中持續存在的病原體威脅，就會欠下「免疫債」。疫情間，民眾減少出入醫療院所，以致常規疫苗打氣下滑，免疫債更是加速累積。當持續「欠債不還」時，一旦碰到傳染病源，此時因為沒有施打過疫苗，或是保護力已下降，體內沒有足夠抗體，重症與死亡風險自然大幅提升！因此，民眾務必謹記依據自身年齡與所處階段，按照政府建議主動施打破傷風、流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹等疫苗！

迷思3：老了有保險不用打疫苗？不生病比什麼都重要！

「台灣人雖然很愛買保險，但卻不愛打疫苗，這其實是本末倒置！」林理事長強調：「比起保險，要降低疾病的衝擊，完善自己的『疫苗施打保單』更為關鍵！」林理事長也提醒民眾應定期檢視自己的疫苗施打表單，特別是50歲以後，及時補齊各種預防性及加強性疫苗[12]，才能實現預防勝於治療的目標。

現象1：疫苗打氣低！台灣民眾不見疫情不打？→保護力非馬上產生，莫待疫情爆發才搶打

我國疫情控制良好，疫苗持續打氣低迷，政府甚至要推出「接種送好康」的獎勵措施。對此，林應然理事長也直言：「台灣民眾往往很『現實』，新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度都很低。以接種帶狀皰疹疫苗為例，常常可以發現，醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」林應然理事長提醒，疫苗施打完保護力不會馬上產生，需要一定時間才能生成抗體，產生足夠保護力，若總是等到傳染病爆發才搶著打疫苗，不僅可能根本來不及，甚至還因為要到醫療院所施打，徒增感染風險。

孝順長輩顧健康首重疫苗 存下健康保單樂齡生活才有保障！

預估2030年時，全球 60 歲及以上的人口將增加三分之一以上，因此我們應當更重視與長者健康息息相關的常規疫苗施打。林應然理事長建議：「想要孝順家中長輩，比起包紅包或送禮，直接帶長輩到診間施打疫苗，送他們一張疫苗健康保單，才是守護他們快樂與健康的最佳方式！」