不少民眾以為打過流感或新冠疫苗，就等於完成呼吸道防護。林口長庚醫院副院長邱政洵提醒，流感、新冠與肺炎鏈球菌是不同病原，疫苗之間幾乎無法互相取代；一旦病毒感染合併肺炎鏈球菌感染，病程可能迅速惡化。相較於已納入公費接種的「幼兒」與「長者」，忙於工作、出差及家庭照護的「中壯年族群」，反而容易成為成人防護網中被忽略的一環。

流感、新冠疫苗不能取代「肺炎鏈球菌」預防　合併感染恐使病情更棘手
「我打過流感疫苗，應該不用再打肺炎鏈球菌疫苗了吧？」邱政洵表示，這是門診常見迷思。肺炎鏈球菌、流感病毒與COVID-19病原不同，各自需要相對應的預防策略；若肺炎鏈球菌趁病毒感染後防禦力下降時入侵，可能引發肺炎，甚至進展為菌血症、敗血症或腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）。

邱政洵指出，成人感染後的病程可能像「坐雲霄飛車」，短短一、兩天內就從高燒、咳嗽快速惡化至喘、休克或敗血症；年齡增加帶來的免疫老化，以及三高、糖尿病、慢性肝腎疾病等共病，都可能提高重症風險。即使急性感染痊癒，也可能使原有的心血管或代謝疾病控制變得更困難。

幼兒、長者有公費保護　家庭支柱的「成年者」是容易忽略的一群
多數人提到肺炎鏈球菌，第一時間想到的是幼兒或高齡者。邱政洵說，5歲以下幼兒與65歲以上長者因風險較高，政府已提供公費疫苗；兒童接種率提升後，也產生間接保護，降低家庭內傳播及長輩感染機會。

然而，19至64歲中壯年常是家庭與職場的雙重支柱，工作、通勤、出差及社交接觸頻繁，暴露機會並不低。若同時有抽菸、高血壓、糖尿病或慢性肝腎疾病，更不應只因年齡未滿65歲就忽略風險。若出現持續發燒、肌肉痠痛、咳嗽加劇、胸悶或走路會喘等症狀，應及早就醫評估。

解封後呼吸道感染回升　肺鏈「血清型置換」形成新防疫挑戰
COVID-19疫情期間，口罩、洗手與社交距離使多種呼吸道疾病明顯降溫；隨著生活恢復常態，肺炎鏈球菌感染也再度受到關注。依疾管署今年第一季IPD季報，5歲以上感染個案中，約26%屬於非疫苗涵蓋血清型，顯示流行血清型正在改變。

邱政洵解釋，肺炎鏈球菌有近百種血清型。疫苗廣泛使用後，原本常見的疫苗涵蓋型別下降，其他型別則可能增加，形成所謂「血清型置換」。因此，防疫不能只看過去流行狀況，疫苗涵蓋型別與公共衛生監測都必須持續更新。

成人疫苗選擇持續升級　關鍵是「精準預防」
因應血清型變化，國內成人肺炎鏈球菌疫苗選擇近年陸續更新。20價疫苗在13價基礎上增加7種血清型，近期引進的21價疫苗則則納入多個近年成人重要流行型別，目前兩者均已納入成人長者公費接種選項，民眾可依年齡、健康狀況與既往接種史，與醫師討論適合的方案。

邱政洵提醒，肺炎鏈球菌血清型眾多，沒有任何疫苗能涵蓋全部型別，接種後仍須留意症狀並維持良好衛生習慣；但對符合資格者而言，完成接種仍是降低感染與重症風險的重要手段，持續監測疫情與適時調整疫苗策略也同樣不可少。

肺炎鏈球菌結合型疫苗涵蓋血清型別一覽表

肺炎鏈球菌感染已非秋冬限定　19至64歲可主動評估自費預防
邱政洵表示，台灣氣候潮濕，呼吸道疾病流行已不再侷限於單一季節，肺炎鏈球菌一年四季都可能造成威脅。目前除幼兒與長者外，19至64歲免疫功能低下者，如癌症治療、器官移植、愛滋感染或先天免疫缺損者，也有公費接種條件。

至於未納入公費、但有抽菸、高血壓、糖尿病或慢性肝腎疾病等風險的19至64歲成人，也可主動與醫師討論自費接種。邱政洵指出，成人公費政策推動後，完成接種比例仍僅約二至三成；今年改採單劑接種並增加更貼近國內流行病學的選擇，有助提升便利性，但真正關鍵仍是把政策轉化為接種行動。「預防不能等到感染、重症發生後才後悔，符合資格者應完成公費接種，其他成人也應依個人風險及早評估。」