性乎？愛乎？性與愛孰重孰輕？中國愛情故事中淒美動人的固然不少，然而閨房之術卻始終僅容於坊間議論，難登大雅之堂。其實，性功能不僅事關自信與自尊，更是愛情滿意度的一項重要指標，歡樂與傳衍下一代的象徵。從泌尿科的角度來看，男性的信心有一部分是建立在性能力的表現上；而性與愛為一體兩面，亦是男女親密關係中極重要的一部分。

美好的性生活可以讓彼此的感情更融洽，家庭更和諧；當性生活出現問題時，往往意謂著婚姻或伴侶關係亮起紅燈，且會惡性循環，造成夫妻失和，反目成仇。因此，如何克服性功能障礙，共享魚水之歡是非常重要的。

完整的男性性功能應包含陰莖勃起、流精、射精及性高潮。一般所謂「性功能障礙」是指陰莖無法正常勃起，包括勃起障礙 (俗稱陽萎) 、射精失常 (早洩、逆行性射精及遲洩) 、沒有高潮 (性冷感)等。

陽萎發生的原因大致可分為心因性與器質性二類。

一、心因性陽萎：因為心理或精神的障礙而導致陽萎，包括焦慮、緊張、過度勞累或耽心性交失敗等；一般發生於三、四十歲，且多為突發的性功能障礙，一旦壓力解除後困擾就可以迎刃而解。

二、器質性陽萎：因為器官功能發生障礙而導致陽萎。最常見的原因是血管發生問題，如糖尿病、高血壓所造成的動脈硬化，使陰莖因得不到充足的血液供應而無法正常勃起；而陰莖側彎、陰莖產生纖維性硬塊，或因長期服用安眠藥，使神經系統產生病變及荷爾蒙分泌失調等，亦會影響勃起的能力，造成勃起困難。

五十歲以上的陽萎患者中，大多數是由生理或器官因素所造成的。此外，菸酒更是扼殺性能力的兇手；香菸中的尼古丁會損害陰莖中的微血管，造成陰莖血管收縮，使勃起所需的血液無法大量地湧入而發生陽萎；大量的酒精則會抑制腦部功能及性反應，嚴重地影響勃起神經並破壞荷爾蒙的均衡。

早洩 (早發性射精) 則是多數男性關切的話題，亦是最常見的射精失調。一般認為早洩多因經驗不足、緊張或與性伴侶關係不佳等心理因素所造成。至於性行為究竟要持續多久才不構成早洩，目前並無明確的數據說明；其實只要雙方在性行為的過程中均獲得了滿足，時間並不是最重要的因素。

逆行性射精是指射精時精液逆射入膀胱後由尿液排出，患者可能是因攝護腺、兩側交感神經切除或進行骨盆腔切開手術，或由糖尿病神經炎等所引起。遲洩指的是在性接觸中，男性雖然無法達到射精的行為，但仍維持正常勃起且也有性趣，通常此類患者多因心理壓抑或婚姻不協調所造成。至於男性性冷感多因脊髓馬尾有病兆或患有糖尿病神經炎，以至於在從事性行為時，因龜頭失去知覺而無法達到高潮及射精。

目前生物振動檢查及陰莖夜間勃起偵測儀，皆可有效了解性功能障礙的真正原因。有些早洩患者可能不需就診即自癒，有些人則於射精前故意分心、壓擠尿道前端、在陰莖龜頭表面塗抹或噴灑麻醉藥物或利用反覆多次射精等方式延長性交時間。心因性陽萎患者在心理因素排解後即可自行痊癒；器質性陽萎則在戒除致病原因如菸、酒、抗高血壓及抗組織胺藥物，並控制糖尿病、尿毒症等內科疾病後，可採取下列治療方式：

一、荷爾蒙治療：多適用於心因性或輕度血管障礙的陽萎─經由中樞作用，藉以增強性慾及促進腦血管血流，或因使患者對藥物有信心而產生療效。

二、陰莖海綿體自我注射：對於非血管疾病之陽萎患者，海綿體注射是一種相當安全的治療方法。經醫師指導後，患者可在家自行注射血管擴張藥物 (如前列腺素E1)，一般約可維持三十分鐘。但若注射過量，反而可能會造成海綿體纖維化或持續性勃起，導致永久性陽萎。

三、陰莖真空吸取器：若是單純的靜脈血液回流不正常，可以真空吸取器來協助陰莖勃起，惟使用後須立即將橡皮筋取下，以免血液循環受阻，造成陰莖壞死。

四、人工陰莖植入手術：人工陰莖是由矽膠所製成的一對柱狀物，用以植入陰莖海綿體中，使陰莖維持足夠的硬度，以便從事性行為；目前有半硬型及充水型二種，均可協助患者維持勃起。

除了上述醫學上的治療外，最根本的辦法，還是與性伴侶相互尊重，建立更親密、更信任的關係。平時宜與伴侶多作溝通，進行性行為時，則應關心對方的感受並全神貫注，暫時將工作或經濟壓力、小孩教育等其他問題拋在一旁，如此雙方才能如沐春風，暢所欲為。此外，性生活的頻度並無一定，重要的是「量力而為」，因為縱慾未必傷身，節慾也未必就能永保健康。

而少菸酒、維持均衡的飲食與適量的運動，不僅有助於身體的健康，亦能促進性功能的正常；因為一次性行為所消耗的能量，相當於爬了四層樓梯，試想如果爬了一層樓梯就兩腿發軟、氣喘如牛，又如何能期望有雄風可展現呢？性功能為身體功能的一部分，維持身體各機能的正常運作、保持身心的平衡，對於促進性趣高昂，實有莫大的助益。而男女間的親密關係有賴雙方共同經營，若能在性生活中摻入關懷與包容，不僅可享受更溫馨的肉體接觸，更可以擁有幸福美滿的生活。