科學日新月異,隨著許多人的智慧結晶配合儀器的發明,使得許多臨床上的某些疾病,也可以藉著這些檢查得知身體的狀況及疾病的判別。泌尿科的尿路動力學檢查也提供了下泌尿系統的訊息及治療疾病的指標。
所謂的尿路動力學檢查,基本上包括了四項檢查,也就是尿流速、膀胱功能、尿道壓力及尿道括約肌等檢查。首先來談談尿流速檢查,臨床上經常會碰到某些在排尿功能上有障礙的病人,他會訴說小便疼痛急迫、失禁等;或者有些病患會覺得自己頻尿、小便困難,甚至有些人服用藥 物或接受手術後,都可以經由尿流速度檢查來得知某些訊息,以便獲知診斷及評估治療的效果。
其實做尿流速度檢查非常簡單,病人只需先飲用500cc以上的水,然後等到膀胱很漲至不能忍受時,便可將小便解在一容器裡,經由電腦的分析就可以知道病患的排尿量、最大尿流速度、平均尿流速度、排尿時間和排尿的圖形,基本上這項檢查是膀胱逼尿肌收縮與尿道阻力的綜合作用所產生的結果,也是最實用的檢查,如果這項檢查結果正常,那麼大大致來說膀胱及尿道的功能沒有問題。
最大尿流速是指在整個小便過程中,流速最大的那一點,可以由尿流圖形上看出, 它會隨年齡及性別而有變化,例如男性超過50歲以後,攝護腺肥大了,尿道阻力也增加,最大尿流速也會降低,而女性因為尿道短且直,通常最大尿流速比男性高的多。
平均尿流速是以總排尿量除以總排尿時間而得知,通常平均尿流速約為最大流速的二分之一,個人的膀胱功能不好尿道阻力增加,都會使得平均尿流速降低,有攝護腺肥大的病人除了最大尿流速降低外,平均尿流速也相對降低,一般而言如果最大尿流速小於每秒15cc, 平均尿流速小於每秒10cc, 就必須考慮有尿流出道阻塞的問題了。
總排尿量大約可以表示是膀胱的容量,正常人應該是300-450cc左右, 但是有些人因有泌尿系統的疾病或者因為檢查時過於緊張,往往解出來的量不及正常值,可以經由別的方式徥知膀胱容量。
排尿時間端視膀胱容量、功能及尿道阻力而定,正常人都可以在很短的時間內將尿排光,有些人會因檢查環境隱密性不夠而緊張,相對的排尿時間也變長,年紀大的病患尤其是患有攝護腺肥大,往往小便解到最後都是滴滴答嗒嗒的,排尿時間也延長了。
至於排尿的圖形,正常應該是呈鐘形,很快達到最大尿流速,然後很快就解完,有些病患小便因難,有時甚至會中斷,圖形上就會呈現波浪狀 ,有些人會藉助腹部用力,圖形上也會看到鋸齒,這些都可以提供醫生們的診斷。
總之,尿流速檢查是簡單、安全又方便的檢查,雖然不能提供確定的不正常所在, 但是各項檢查的結果,的確有助於醫生進一步了解病患的排尿功能,也可以由此再安排其他檢查,來確定診斷。
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