在泌尿科的門診中，有許多病人會訴說自已腰酸背痛，害怕罹患了泌尿系統結石，因而來求診，但是腰酸痛、背部不適，是否一定意味著泌尿道出了問題呢？在回答這個問題之前，首先應察看發生疼痛的確切位置，有些病患訴說自己有腰痛，但真正他們所指出來的位置卻可能是在下背部，或者沿著腰椎的兩側，與真正腎或腰部有點距離，也有人可能指向後腸骨的位置，所以單就疼痛的位置而言，發生泌尿道的問題可能性便不會很高。

第二點應就疼痛的性質來看，例如這種疼痛，僅止於酸麻或真正的疼痛，而疼痛的性質是持續性的或者間竭性的，是頓痛或尖銳的痛，是悶痛型的或者是絞痛型的，這種疼痛是否會合併其他的症狀，例如噁心、嘔吐、腹痛等等。還有就是這種疼痛，是否會因姿勢的改變而有所差別，是否會放射到其他部位，當疼痛的位置，性質都有正確的了解時，醫生也就可以憑藉這個作一初步的診斷。

事實上會造成腰酸背痛的原因非常多，我們可以粗分為四大來源，第一當然是泌尿系統的問題，第二是骨骼問題，第三是來自神經肌肉的不正常，第四是消化道的原因。

首先，就泌尿系統的問題來說，腰酸背痛可能來自發炎、結石，亦或腫瘤。一般而言，源自腎臟的發炎，其疼痛的部位是在腎區，也就是第十二肋骨下面至後腸骨的中間區，而性質多為持續性、尖銳性帶一點絞痛型的，如果是結石產生急性阻塞時，疼痛的位置可以出現在肋角，性質多為間歇性、尖銳性，也是絞痛型的同時會合併噁心、嘔吐或腹痛等症狀，這種疼痛不會因為姿勢的改變而能減輕痛苦，如果是上段輸尿管結石，疼痛的部位除了在腰肋部外，也可能牽涉至睪丸、陰囊部位。

至於因腎臟腫瘤而引起的疼痛多位於腎區，由於腫瘤是慢慢長大，所以疼痛的性質多為頓痛，有時痛，有時酸，除非是晚期癌症很少引起很尖銳，絞痛的疼痛，當然上面所述的各種泌尿系統問題，必須藉尿液檢查、ｘ光檢查、超音波或電腦斷層作進一步的鑑別及診斷。

就骨骼系統的問題而言，許多人，尤其是女性可能有脊椎側彎的問題，它也可能引起腰酸背痛，但疼痛的位置多為一側，非持續性的一種頓痛，如果改變姿勢會覺得舒服些，至於脊椎的發炎、病變，其疼痛的位置多在脊椎的兩旁，有時候會合併下背痛，如果休息，不長期站立，症狀也會緩解的。

神經肌肉所引起的疼痛，恐怕是腰酸背痛中最常見的原因，以神經炎為例，它多為一側性，疼痛性的部位多為該神經所分佈的區域，有時候會有最疼痛點，然後放射至其他處，而由於長期坐姿、站姿不良或用力不當所引起的肌肉、肌膜、韌帶的疼痛，位置就不一定有區域分佈，有時候病患可能會覺得整個背、腰部都酸痛，這些疼痛多不會尖銳或絞痛型，且經由休息、熱敷、按摩等方式都可使症狀獲得改善。

腸胃道的疾患，如膽結石合併有膽囊炎，可以使疼痛牽扯至右腰背後，也是一種尖銳的，絞痛型疼痛，頗似腎結石，ｘ光也發現右上腹有結石陰影，但它不會造成血尿，且疼痛多為持續性，有時候甚至須超音波作鑑別，胰臟炎也可能造成左腰，背部疼痛，但它多合併左上腹或下腹疼痛，有時也與左輸尿管結石難區別，但如果身體向前傾稍彎腰時會覺得疼痛沒那麼疼痛那麼厲害，且胰臟炎的疼痛多劇痛，持續性，不含血尿，有時候也須利用超音波或抽血檢驗作區分。

所以腰酸背痛的原因實在眾多，也不意味它一定是泌尿道的問題，但先找泌尿科醫師作初步檢查與診斷是對的，一方面它可以看看泌尿系統是否出了問題，另外最重要的是，如果是泌尿系統的疾病，不論是發炎、結石、腫瘤，無一不都要即刻的處理，相對的，如果是骨骼、肌肉問題，在治療上並不顯得如此急迫性，如果又合併血尿、頻尿、發燒、嘔吐的情形，更應即刻先請泌尿科醫師診治，才不致延誤病情。