2012 年 03 月 08 日

今天想與各位談一談有關於近視與視網膜剝離,這兩種眼疾並無特定的年齡層,然而近幾年來台灣中小學學生近視比率之高,令我們不得不重視學生視力保健的問題,尤其近視度數在四百度到八百度之間的患者,是視網膜剝離的高危險群,對視力的威脅很大,因此呼籲大家,尤其是學童的家長,請特別重視此一問題。

近視的原因大致可分為遺傳與環境兩大因素,但卻很難確切地指出究竟是遺傳或是環竟造成某一個特定病患的近視,現實生活中有人無所不用其極地虐待他(她)的眼睛,諸如躺著看書,超近距離看電視或是整晚熬夜打電玩等等,視力硬是保持一點零,對眼鏡永久免疫;

而有人卻是不念書不看報甚至不看電視,整天盯著藍天綠樹,近視度數依然有進無退,就好像有人怎麼吃都不會胖,享盡口福,有人卻是連喝水也會胖一樣,不禁令人大嘆不公平。回歸到現實生活,上述極端的例子並非常見,在目前的醫療科技尚無法改變個人體質的時候,盡可能控制環境因素是我們可以做到的,也是我們所應該努力的。

保護眼睛的方法其實說起來很簡單,包括看書看電視要保持適當距離,光線要適中而穩定但又不可過強,避免長時間近距離用眼過度等等。那麼究竟要保持多遠看書才好?以正常人舒適而端正的姿勢,以及眼球水晶體的調節能力來考量,最好是選擇字體較大,印刷良好,紙質好又不反光的書本,盡量放遠一點,但必須能看得清楚為原則,書寫時則以姿勢端正舒適之距離為準,依個人身材而定,因此桌椅的高度也是重要的考量。

至於光線的適中與穩定,也因不同使用目的而有不同的要求,選擇時必須以舒適為首要考量,不足固然不好,過猶不及,如在大太陽底下看書一般刺眼難過,對眼睛也會造成傷害。在此建議 要為子女選購照明設備的家長,最好選擇光線柔和穩定的日光燈,兩管以上穩定性更佳,如能自己親自為子女體驗一下照明亮度更好,可以增進您對子女的瞭解,促進親子之間的感情。

避免長時間近距離用眼過度,則是我們再三強調的,一段時間(半個小時左右)後,就要起身一下,喝喝水,伸伸懶腰,看看遠方,告訴自己「休息是為了走更遠的路」,建議您去買一個計時器吧。

再談到視網膜剝離,這是眼科相當嚴重的問題,一旦波及所謂的黃斑部視覺中心區,則視力很難完全復原。如何能提早發現與早期預防視網膜剝離的悲劇?在此提出幾點與視網膜剝離有關的前兆供各位參考。

首先提到“飛蚊症”。導致飛蚊症的原因很多,如:近視,老年性退化,各種眼球內發炎,眼球內出血,眼球外傷,甚至眼科手術等等,舉凡可以引起眼球內玻璃退化的因素都會引起飛蚊症。飛蚊症顧名思義即是眼睛可以看見類似飛蚊的影子,這些飛蚊的影子,就是玻璃體退化時未及溶解的部份,在溶解成水份的空腔內,隨著眼球的運動飛舞。這些影子通常在光線較亮的地方才容易看得到。

單純的飛蚊症通常並不會對眼睛造成任何傷害,除非是產生急速玻璃體退化,或在玻璃體的退化溶解過程中對視網膜造成牽扯,才會發生視網膜裂孔,因此只要注意飛蚊症的影子是否突然間增加很多,或是看見不尋常的火花,這些都是視網膜產生裂孔的危險徵兆,一旦產生視網膜裂孔,下一步極可能導致視網膜剝離。

前一陣子有親友遇到類似的問題,經檢查後發現為初期的視網膜裂孔,緊急施以視網膜雷射治療將裂孔封閉,如今視力完好如初,這除了運氣好之外,都是因為早期發現,早期治療的緣故,不但避免了視網膜剝離的悲劇,也省了一次全身麻醉手術的麻煩。

眼科主任廖昶斌

眼科主任廖昶斌

國立陽明醫學院醫學系畢業,
現任潤弘診所 副院長,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任,
前台北榮總眼科部住院醫師,
前台東榮民醫院眼科主治醫師,
中華民國眼科醫學會會員
眼科主任廖昶斌

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