「悶騷的結果是什麼?」

甲：「會招蜂引蝶。」

乙：「不對，會得尿布疹！」

夏天到了，高溫多濕的氣候讓人動輒滿身大汗。更不用說，包著尿布，活潑好動的寶寶了。小屁屁悶在尿騷裡，最容易發生尿布疹。輕則變成『紅臀族』，重則破皮糜爛，又刺又癢。那感覺豈只是如坐針氈，簡直是芒刺在屁啊。

為什麼會發生尿布疹

尿布疹的成因有兩種，其一是接觸刺激物質，造成發紅或破皮的接觸性皮膚炎。其二是感染黴菌，造成頑固紅斑的念珠菌皮膚炎。

大家可以想見，尿布所包裹的範圍，是全身表皮最潮濕且多菌的部位。緊貼尿布的表皮因為汗水排出不易，角質層浸泡在水中，發生糜爛溶解。偏偏孩子好動，過度的磨擦更容易形成水泡和破皮。同時尿液裡的尿素，經過肛門附近存在的腸道細菌分解之後，產生阿摩尼亞等鹼性化學物質，直接刺激皮膚，就形成接觸性皮膚炎。

尤其初生嬰兒，排便稀且次數頻繁，如果父母不察，未即時更換，糞便中的細菌和酵素也會刺激皮膚產生尿布疹。所以腸炎的小嬰兒，很少不併發尿布疹的。

至於念珠菌普遍存在於皮膚上及環境中，且最喜歡潮濕部位。當表皮完好時，它不得其門而入。但是只要接觸尿液的角質層稍有破損，念珠菌即侵入感染。產生界限分明，小圓點狀紅斑，這些紅斑還會融合，形成一大片紅色且脫屑的病灶。

肥胖的嬰兒在皮膚皺摺處，因汗液積存，又相互摩擦，還會產生念珠菌感染的皮膚炎，稱為「對摩疹」，股溝和大腿上緣正是好發部位。

尿布疹的治療

治療尿布疹當然要對症用藥，原則上局部塗擦藥膏即可，不需要口服用藥。接觸性皮膚炎，所造成的尿布疹，首重隔絕刺激物質。換尿布時宜用紗布沾溫水輕拭患部，避免使用濕巾。免得濕巾中的揮發性物質刺激皮膚，以及芳香劑殘留在破損的皮膚上。糜爛表皮的患部，可以用氧化鋅軟膏塗抹，有收斂及減少體液滲出的作用。市售的尿布疹藥膏含有綜合類固醇、抗黴菌藥及抗生素三種成分的廣效製劑，可治療接觸性皮膚炎，兼防黴菌，細菌的次發性感染，也很合用。

念株菌皮膚炎因為比接觸性皮膚炎頑固，需要另加抗鰴菌藥膏，每日塗擦兩次，持續一週以上才能斷根。所以正確的診斷很重要，有經驗的皮膚科、小兒科及家醫科醫師都能正確處方。

如何預防尿布疹

保持局部通風乾燥是預防尿布疹的不二法門。這也就是各家尿布廠商廣告的訴求重點。好的尿布應該吸收力強、不回滲、透氣、穿得舒服。僅管品牌眾多，但尿布的基本成分不外是外層用防水表層，內層含不同比例的紙漿、不織布、高分子吸收體、超強導流層等。選擇尿布的考量與個人是否勤換及寶寶的尿量和年齡有關。不妨先買幾種品牌試用，再選用最合意的一種，不一定功能多、價錢貴就好，應以實用性為考量。

事實上，沒有一種尿布可以完全預防尿布疹。勤換尿布以及視情況偶而晾晾小屁股才是最好的方法。夏日白天讓好動的幼兒不受尿布的束縛，自由「揮灑」，有何不可？三歲以上的孩子，也可嘗試夜裏不包尿布，睡覺中抱起來坐尿桶，在「半夢半醒之間」，解放一下，還能提早訓練不尿床呢！