6.頻尿與憋尿

『頻尿』是最常見的泌尿科症狀，『憋尿』則是難以避免的無奈；問題是多久尿一次才算頻尿？一個小時尿一次算不算頻尿？憋尿有什麼不好？是不是一有尿意就應趕快去尿尿？

膀胱是一個貯存尿液的肉囊，容積約400西西，正常人貯存200西西就會有輕微尿意，但可以輕易地忽略這種感覺，直到接近其最大容積、尿意才越強烈；也就是說，正常人每次尿尿應可解300ml，400ml會感覺很漲。讓膀胱長時間撐在脹滿的狀態才算是『憋尿』；有時雖有尿意，但膀胱不脹，即使忍住不尿，也不算憋尿。長時間憋尿會使膀胱肌肉缺血缺氧而受損，容易細菌感染，功能也會受損，所以儘量不要長時間憋尿。

『頻尿』是指排尿次數增多，頻頻如廁，但必需配合「尿量的多寡」，才能斷定那種疾病。臨床上有許多非泌尿科疾病有頻尿症狀，如糖尿病、心臟衰竭、肝硬化腹水，慢性阻塞性肺病……，但其頻尿並非因膀胱出問題，而是因為「尿量增加」所造成，其頻尿是為了排除過多的尿液，所以應針對其疾病本身來治療，而不是用藥物硬將頻尿次數減少。

真正需要治療的是膀胱疾病造成的頻尿，其特徵是頻頻如廁，但每次只解一點點，尿量遠少於200ml。其最常見疾病有四：

(一).各種急慢性膀胱發炎，會使膀胱變得非常敏感，稍有尿液，就會收縮，造成頻尿，通常還會伴隨排尿疼痛和灼熱不適。

(二).攝護腺肥大，由於長期排尿困難，導致膀胱壁變肥厚，不易撐脹，無法正常地貯存尿液（即容積變小）。

(三).神經性膀胱：如中風、巴金森氏症、脊髓受傷……，因中樞神經有病變，無法控制膀胱，膀胱如脫 野馬，貯存少許尿液就會反射性地強力收縮，不僅會頻尿，甚至會尿失禁。

(四).心理性頻尿，除了上述幾種常見的膀胱疾病，有不少人，尤其是女性、年青人和神經質的人，頻頻上廁所，但常常只解一點點，而且細弱無力，總是覺得解不乾淨，解完又想再解，喝了茶水咖啡情況就更不得了；但晚上睡著情況就改善，找醫生做檢查（包括尿液檢查，膀胱鏡檢查，膀胱功能檢查……），又說正常沒問題，這就是典型的心理性頻尿。

心理性頻尿的治療首重心理建設，其方法就是「憋尿」（即膀胱訓練）。讀者一定納悶：憋尿不是不好嗎？為何反而教人憋尿？其實憋尿與否是要看「尿量」的，把膀胱脹滿（400ml以上）才是憋尿；從100ml撐到二、三百西西，則仍是膀胱正常的貯存過程。此外，膀胱也必需脹到一個相當的程度（200ml以上）才能有力地收縮，排尿才能”粗又有力”，尿完才能感覺舒暢而沒有餘尿感。膀胱訓練就是要用「憋尿」來恢復膀胱正常的貯尿功能。當然這個過程要溫和漸進，而且要和泌尿醫師充分配合，藥物更能助您達到事半功倍的效果。

頻尿只是一個症狀，其背後隱含多種病因，而其療法可能相異甚遠；憋尿不是一個好習慣，但慎重評估後，卻能用於『膀胱訓練』，這些複雜的疾病，絕不是民間相傳的「膀胱無力」所能含蓋，道聽途說胡亂投藥，是不可能歪打正著的。