攝護腺肥大(BPH)是最常見的男性長壽病，超過50%的60歲男性罹患攝護腺肥大，80歲以上則幾乎無一倖免，雖有多種藥物治療，但只能減輕症狀，對病情重者，如排尿困難甚至解不出來、反覆感染、血尿、腎功能受損，則唯有手術才能徹底解決排尿問題，內視鏡刮除手術無疑是所有療法中的黃金標準。

攝護腺像個小橘子，直徑超過3公分就算肥大，尿道從其正中央穿過，肥大的攝護腺會將尿道壓扁，造成排尿細弱無力。刮除手術是藉內視鏡，將攝護腺從中央刮出一個寬廣的隧道，周邊的橘子皮（即攝護腺包膜）則需保持完整，刮出來的攝護腺碎肉可供化驗，確認到底是良性肥大或是惡性癌變，平均每刮下一公克組織需1~2分鐘，出血約5~10c.c。

刮除手術比起傳統開腹手術，已算是最無痛苦、最安全的手術，但仍有其潛在風險，如出血、尿失禁、性功能障礙等等，讓常罹患有慢性疾病的老人（心臟病、氣喘、中風、糖尿病等）不敢接受手術，泌尿醫界因此不斷努力探索更完美的療法，高溫熱治療、微波熱治療及雷射手術，都是醫界這些年來共同努力的傲人成果，但直到綠光雷射汽化術(PVP)才取得突破性的成功。

過去的高溫熱治療已被證實療效不佳，早期的雷射治療，如釹釔(Nd:YAG)雷射、鈥(HoLAP)雷射，因受限於雷射光束的特性(波長、組織吸收性及能量不同)，只能將攝護腺燒焦，術後要靠不斷地排尿，將壞死的組織慢慢地排出來，病人需苦熬2~3個月，等攝護腺的中央剝落出一個空腔，排尿才能改善，而且這個空腔的大小、形狀和平坦度無法在手術時事先掌控，故其效果比不上黃金標準－刮除手術，這正是早期雷射手術無法推廣的主因。

新近的綠光雷射汽化術(PVP)，是由KTP此種基質所激發的雷射光束，波長532奈米，因肉眼看是綠色，故以此命名，其特性是完全被組織中的血紅素吸收，卻不會被水吸收，炙熱的雷射光束使攝護腺組織瞬間汽化消失。前述的釹釔及鈥雷射都會被水吸收，能量會減弱，且被血紅素吸收度不及綠光雷射的1/100，所以溫度不夠，只能使組織燒焦，不會汽化。這個特性致使攝護腺組織被綠光雷射掃射時，立刻蒸發出一道凹槽，當綠光反覆來回掃射，攝護腺就被汽化出一條寬廣的隧道，類似刮除手術的效果，讓尿尿再度奔流而過。

由於綠光雷射可造成和刮除手術相同的結果，但卻幾乎不流血，性功能障礙和逆向射精也少於刮除手術，讓PVP成為爆紅的新星。

以筆者經驗，PVP對病人的唯一缺點則是健保不給付，費用需16~18萬(其中雷射光線一條10萬元，只能供一人使用一次，大的攝護腺需要用2條)。期待未來雷射光束的能量更上層樓，手術速度就能提升，也期待多家廠商（目前僅一家）競爭降價，如此一來內視鏡刮除手術這個屹立將近半世紀的黃金標準，將被撼動改寫。