C 型肝炎的 RNA 病毒變異速度快，因此無法像 B 型肝炎一樣製作出疫苗，增加身體抵抗力，以預防罹患 C 肝；不過 C 肝患者只要遵照醫囑服藥與定期回診，就能有痊癒的機會。 既然缺少了疫苗的保護，那麼要預防 C 肝就只能仰賴自己注意其傳染途徑，避免感染到病毒。

感染 C 肝的途徑

C 型肝炎的傳染途徑與 B 型肝炎一樣，都是藉由體液與血液的接觸，因此開刀、輸血、刺青、共用針頭、性行為等都是感染 C 肝病毒的重要途徑，也可說必須經常輸血如血友病、地中海貧血的患者，或是共用針頭的人如靜脈藥癮者及有刺青、紋眉習慣的人，又或是多重性伴侶的人，都屬於 C 型肝炎的高危險群者。

不過現在因輸血而罹患 C 肝的機率已大幅下降！關鍵點就在於血液篩檢的介入。根據台大醫院的統計，民國 81 年以前，輸血病人約有 10％ 的機會感染到 C 型肝炎，自從血液中心於 81 年開始施行 C 肝抗體篩檢後，只要是 C 肝抗體陽性的血液一律清除，輸血者使用到含有 C 肝病毒血液的機會降低，減少一個罹患 C 肝的主要途徑。

臨床統計結果指出，台灣約 40％ 的 B 肝患者是經由母子血液垂直感染，但 C 型肝炎因為病毒量較少（B 肝媽媽的 B 肝病毒含量是 C 肝媽媽的上千到萬倍），所以母子垂直感染的機會小於 5％，C 肝媽媽可以安心待產。

定期追蹤，積極治療

不論是哪一種肝病，健康照護上都應遵守 8 字箴言：「定期追蹤，積極治療」！尤其像 C 肝這類能夠治癒的肝病，患者切勿因一時不注意或鬆懈而自己放棄痊癒的機會。

另外，生活上也要維持正常作息及均衡營養，避免接觸會加重肝炎病情的危險因子，如黃麴毒素、菸、酒、高糖分飲食等，增加攝取含有豐富維生素、礦物質、多酚類等有抗氧化能力的蔬果，詳細的日常生活建議可參考 2012 年 8 月出刊的 320 期《健康世界》。

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其次也要提醒 C 肝患者，平日要多加注意避免可能造成 C 肝病毒傳染給其他人的機會，包括：

1.不要捐血及捐贈器官。

2.牙刷、刮鬍刀、指甲剪等個人衛生用品有可能沾染到血液，不可跟別人共用。

3.一有傷口要即刻包紮，以免血液沾到他人造成感染。

4.安全性行為。

5.固定性伴侶。

6.使用拋棄式針頭，不與他人共用針頭。

筆者之前曾做過一項研究，對象是夫妻中有 1 人是 C 肝患者，7 年的長期追蹤發現，每年配偶感染 C 肝的機率約 0.2％‰，而最常見的傳染途徑就是「共用牙刷」，並非一般人認為是經由性行為傳染。這也顯示，當固定性伴侶且進行安全性行為，C 肝傳染機會是相當小的，原因就是 C 肝病毒量較少。另外，此研究也發現，其他居家接觸者不需過度擔心感染 C 肝病毒，只要避免感染途徑，即便是共食也不會受到感染。

痊癒後仍要避免再次感染的機會

由於 C 型肝炎病毒變異性高，導致痊癒後的病人沒有病毒抵抗力，仍有可能再次接觸到傳染途徑後又發病，所以治癒後的病人跟健康的人一樣都要注意再度感染 C 肝病毒的機會。筆者就曾經碰過一位病人，在 C 肝治癒後 3、4 年的一次回診追蹤時，又發現其 C 肝病毒量再度出現，確診又罹患肝炎。爾後經過詳細檢驗發現跟前次的 C 肝病毒不同，詢問下才知是在發病前 2～3 個月，病人曾經因生病至診所打針，而推斷打針就是本次罹患 C 肝的可能傳染途徑。

有些疾病在多次發病後，如長期使用抗生素，身體可能產生抗藥性，使得治療上較為棘手；不過因為 C 肝病毒次次不同，再次感染的患者就如同第一次發病一樣，治療方式仍舊依照前期月刊（健康世界 11 月號 322 期）中所寫的治療原則，亦不會有抗藥性的問題，所以上述病人的治療過程就跟第一次發病一樣，所以流程再走一次。

雖然二次感染原則上治療並不會比第一次感染時更棘手，但如果在第一次肝病痊癒後有輕微肝硬化的情形，或是肝臟反覆感染、反覆發炎，導致纖維化狀況愈來愈嚴重，相對病程會更加嚴重，惡化成肝硬化或肝癌的風險也會比較高，因此提醒患者千萬不可掉以輕心。

還好，大部分患者在痊癒後都能遵守醫生的生活建議，避免再次感染，所以目前二次發病的病例數相當少，這是值得開心的好現象。           

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