下背痛是臨床常見疾病,一生中發生下背痛的盛行率高達 60~80% ,但病理機制仍未完全闡明。許多下背痛的自然病程可得到緩解,急性下背痛可在 1~2 週內消失,但有些病患則會變成慢性下背痛。
任何脊椎結構,包括椎間盤、小面關節、脊椎體、韌帶或肌肉等,都能成為背痛根源,若可明確判定特殊病變者,即為特異性下背痛,如感染、腫瘤、骨鬆、骨折、結構變形、發炎疾病、神經根症候群或馬尾症候群;若很難判定時,則為非特異性下背痛。
下背痛的病情常有諸多變化,有些病患在活動中出現疼痛,但站立時則不痛,有些病患則久站時覺得疼痛,但活動中則否。甚至於下背痛又合併腿痛,或是合併足部疾患等,使病情更為複雜。
2013 年 1 月 Clin J Pain. 的電子搶先報中,英國學者 Konstantinou K 等分析下背痛合併腿痛對治療成果的影響,且與單純下背痛比較。報告指出,若下背痛病患出現腿部疼痛和神經學異常變化時,其健康後果較差,且花費較多醫療費用,但心理治療成果相似。下背痛合併腿部疼痛時,會加重疼痛、失能、生活品質不良,且比單純下背痛患者更為嚴重。
利用長期靜態站立工作模式,常會伴隨著軀幹和下肢的不適和症狀。 2012 年 11 月的 Gait Posture. ,加拿大學者 Antle DM 等檢討靜態站立工作時,下肢和軀幹不適的情形與血流、肌肉和動力學的相關性。本研究測量 18 位長時間做摺紙盒工作人員的足部和比目魚肌血流、踝部平均動脈壓、足背和足底肌肉活性、臀中肌和軀幹屈肌和伸肌活性、壓力中心變化量及下肢和背部不適的情形。結果顯示,站立後下肢肌肉活性顯著降低,足部血流和內外向的壓力中心擺幅明顯增大,且站立越久,背部不適會越明顯,下肢亦然,而下肢不適與久站後足部血流增多呈相關,但背部不適則否。可見若可妥善改善下背痛病患的足部血流,也許可減輕下肢不適。
2013 年 1 月的 Prosthet Orthot Int. 電子搶先報導,西班牙學者 Castro-Méndez A 等報告,若下背痛的病患合併足部過度旋前,可使用定製型足部輔具來改善。本研究實驗組使用定製型足部輔具,對照組使用一般足部輔具。使用視覺類比量表(VAS)評估下背痛,利用 Oswestry 氏失能指數量表評估下背痛病患之功能。結果顯示,實驗組的疼痛和失能減輕情形都比照組好。
(封面圖片來源:hebedesign via photopin cc)
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