專訪天主教靈醫會羅東聖母醫院 整形外科黃俊源醫師

◆文／RURU

有些人照鏡子時會左看右看，然後就發現自己的鼻子似乎不夠正，有時可能是視覺或光線的角度，或是真的有歪斜的狀況；常有來門診的患者，不曉得自己鼻歪的原因為何。
黃俊源醫師依照門診中的案例說明，有一部份病人是因為歪鼻的原因而來求診，歪鼻的病因可分為「先天性」及「後天性」，而大部分後天性的歪鼻是因為外傷所致。在臨床的外觀表現為鼻子歪斜。而確定鼻子的確歪斜後，才會再根據不同的歪斜方向分為「 C 型」、「 S 型」及「傾斜型」三種類型。

我有「鼻子歪斜」嗎？

黃俊源醫師表示，首先評估會以臉是否對稱為先，因為正常的鼻子若在不對稱的臉上也會看起來較為歪斜。

分段評估
確定不是來自臉部的問題後，就可以開始檢查其他部位；最主要的當然還是要從「鼻子」本身下手，先分成上中下三個部分來評估：
●上段三分之一的鼻：此為優先檢查處，先看有沒有不規則或彎曲，而彎曲常發生在上段與中段各三分之一的交接處。
●中段的三分之一為上鼻軟骨及鼻中膈：必須檢視有無歪斜變形及呼吸道阻塞。
●最後下段的三分之一為鼻頭及鼻孔：可以檢查鼻頭和鼻孔的對稱性以及歪斜狀況；另外若患有肥厚鼻甲問題也須手術處理，以免造成呼吸道阻塞。

造成鼻子歪斜 3 主因

黃俊源醫師表示，造成鼻子不正的主要原因有兩種情況：一為小時候受過鼻部外傷，二則可能因為青少年時期，兩邊鼻中隔生長速度快慢不一所形成的歪斜，此類的人多半是小時候沒特別留意，長大後才發現疑似有鼻歪現象。

常見原因 1. 「臉部外傷」

造成鼻子歪的最大原因是「臉部外傷」。黃俊源醫師表示，依據力學原理，會使鼻子歪斜的外力比使鼻骨骨折或扁塌所需的外力大得多；而鼻中膈軟骨是吸收外力的地方，因此當鼻軟骨受傷後，通常會形成疤痕及組織攣縮，久而久之也會形成鼻子歪斜及鼻呼吸道阻塞。

此外，許多鼻子歪斜的人記不得有過受傷的病史，這其實跟小時候受傷的經驗有關，可能真的有撞到但卻不記得了。黃俊源醫師表示，鼻軟骨的小傷害當下可能不明顯，所以也不太會在意，但後來卻可能會出現嚴重的變形。因為小孩的鼻子大部分為軟骨，受傷時變形不明顯，所以隨著長大就會開始有顯著的變形；另外，有些外力傷害來自 baby 剛出生時經過產道時造成的。

常見原因 2. 有過「鼻手術」

常見原因是先前有鼻手術的病史，包括鼻整形手術。黃俊源醫師解釋，歪斜的鼻骨雖有矯正，但若鼻中膈沒有跟著矯正，鼻子最後仍會因先前的疤痕而慢慢變為原來有歪斜的情形。
此外，矯正過高的鼻樑或駝峯鼻的手術，也有可能會造成鼻部支持組織的破壞，所以手術一段時間後就會出現不對稱的鼻子樣貌。

常見原因 3. 與疾病相關

有些是與疾病相關的因素，像是過敏或免疫系統疾病引起的鼻骨或軟骨吸收問題、或是血管及結締組織的疾病造成影響，尤其是患有鼻中膈穿孔或塌陷情況的病人，其影響更大。黃俊源醫師補充說明，還有一些人是吸入性藥物的濫用，包括：Cocaine 、類固醇等成分會造成鼻黏膜萎縮或潰瘍，甚至穿孔。

有些是病毒感染（像是結核菌、梅毒、愛滋病毒等）所造成的，而鼻內息肉或腫瘤也可能引起鼻支持構造的破壞，形成鼻子的歪斜情形。黃俊源醫師提醒有合併鼻塞和流鼻血等常見症狀的人，都要到醫院進一步檢查是否有鼻歪斜的病史。
把歪鼻變「正」了！
排除了其他疾病（內科因素）造成的鼻子歪斜後，黃俊源醫師建議可用外科手術來矯正鼻子歪斜的情況；不但改善呼吸情形使自己更為健康，也能藉整形手術來達到直挺尖翹的鼻子形貌，恢復自信般的美麗與帥氣。

（圖片來源：prayerfriends via photopin cc）

整形手術 5 步驟

經由手術來治療歪鼻症狀，不僅不麻煩而且還能重拾光彩和健康，有困擾的人可多諮詢整形外科醫師。此手術通常需要全身麻醉，手術時間約 3 個小時，以下為手術過程：

1. 分離鼻內在的疤痕組織。
2. 切除歪斜的部分鼻中膈軟骨，並使用它來做為整個鼻部重建的支架。
3. 將鼻骨復位，並切除鼻樑的駝峯部分。
4. 鼻頭軟骨重新定位後，若有需要也可使用耳朵軟骨來加強鼻頭的立體感。
5. 最後以外固定來保護鼻子，避免碰撞。                                       

（封面圖片來源：Helga Weber via photopin cc）