張先生退休後沒多久，人就變得怪怪的。太太跟女兒說，你爸說的話愈來愈少，都不知他在想什麼。不過子女都想這是退休後遺症，總會過去的，所以大家都不是很在意這件事。

約 1 年多後，女兒回家發現爸爸不是不愛說話，而是話很多但都不太了解他在說什麼，都要找老媽翻譯，很多時候媽媽也不知他的意思，就用猜的，但老媽覺得這總比他悶不吭聲好得多。幾個月後，媽媽突然跟兒子說，她要自己去住養老院，因為爸爸一天到晚懷疑她「討客兄」，而且常常罵她，用詞一次比一次兇狠。

兒子不知如何處理這個問題，他先安撫媽媽，說會勸老爸，並把老爸接到家裡住，看兩人分開一下會不會好些。和老爸同住後，兒子很快發現爸爸問題不只是多疑，還很混亂，他總是搞不清時間和地點，而且剛吃完飯就會找東西吃，很多現象顯示老爸可能有失智問題，上網查了後決定帶老爸去看醫生。

張先生 70 歲不到，也難怪家人沒有懷疑他是失智，尤其本來同住的太太對於很多他的健忘習慣已習以為常，比較不會朝「有病」上去想，若不是兒子有長時間觀察的機會可能也不會發現。而確定診斷後不是結束，家人必須共同找出一個照顧模式來，但首先他們面臨的最大難題是，要怎麼跟老爸說。

張太太才 60 出頭，身體還算不錯，所以兒女決定先去申請外籍看護工來住在家裡，但單是這件事就讓張先生罵了很久，他不覺得自己需要被照顧，更不認為自己有病，花錢請個人來住在家裡，完全沒有必要。後來還是兒子以看護是為了看他的小孩為由才同意了。

張先生的情況愈來愈嚴重，他日夜顛倒，疑心加上幻想，每天都給太太帶來不同的麻煩，兒子女兒都不同住，沒法子了解照顧者的痛苦和無奈，印尼來的外籍看護雖會說些簡單的國語，但很多事都還是要她親自動手，她有次忍不住向主治醫生抱怨先生這種難以理喻的情況，醫生於是再開了一種精神方面的藥物，告訴太太如果病人肯吃就讓他服用，會讓他情緒穩定下來。

加上這個藥後，張先生的情緒果然不再似以往那麼容易生氣，人變得安靜下來了，不過，健忘的情況還是依舊，只是不再像過去會罵人摔東西。張太太覺得這樣壓力小多了，偶而還會和朋友出去下午茶一下透透心，對於未來張先生會變成如何，她完全沒概念，也不知該如何面對，只有過一天算一天了。

（圖片來源：Scott Smith (SRisonS) via photopin cc）

失智症無藥可治，病人病情只會一天天惡化，這種病人的照顧家人，可能多有如張太太的心情，可是這種無奈就如同其他問題一樣，既然碰上了就只有承擔一途，這也是為什麼先進國家多在老年失智這一塊，除了在治療上投入大量研究之外，在教育以及社會支持部分投入的資源也頗為可觀。台灣相對而言屬起步階段，但台灣人家族結構相對完整，如張家子女還是可以在照顧工作上幫很大的忙。

與家人對話，是最好的刺激

林太太的情況和張先生就完全不同了。她先生過世得早，雖和兒子一家四口同住，但平日本就沈默寡言，上了年紀後更是常常待在自己房內。林先生是在媽媽常會對她抱怨今天一天都沒有吃東西後才覺有異，她話多了起來，還會下樓去找人聊天，但很多話顛三倒四的。

家中的歐巴桑每 2 天來家裡打掃，有天她告訴太太，老太太會尿床，而且櫃子裡放了很多衛生紙，行為舉止怪怪的。老太太也開始向兒子告這個歐巴桑的狀，說她會偷她衣服和皮包。她的表達能力完全沒有問題，必須是家人才會知道她所說的內容是不對的，這樣的指控讓在家中做了很多年的歐巴桑都要辭職了，大家就以「不要和阿嬤一般見識，她生病了」來相互安慰。

失智的人在言語能力上多半會有改變，大部分人是和個性改變相關的，有的人變得活潑多話，但也有的反而把自己關閉起來，重點是照顧的人要知道病人本來的習慣，專業的照顧人員在這方面有時不如沒有受過專業訓練的家人清楚，因此，讓家人接受一些照顧的技巧，是很有必要的。

基本上，有家人和病人每天對話，是最佳刺激，因此，病人在安養中心或許有最好的照顧人員，但很多時候他們是自己在房內，有時是一堆病人一起活動，這種刺激是不足的，如果可能的話，居家照顧還是最理想的。

（圖片來源：Malingering via photopin cc）

對話的技巧

如何和失智病人談話？

一、對於一再重覆的問題或話題

不要跟他說：「這跟你說過很多次了」或「你問過很多次了」，因為病人不會記得；也不要不回應，要如同你回答一般人的一般問題一樣。如果真的不想回答這件事，那就轉移話題，否則若保持沈默的話，病人會生氣認為你不理他，可能還會引發病人的情緒反應。

二、談過去的事

可以和病人談他年輕時或是小時候的事，但你就當個忠實的聽眾就好，病人回憶的事不見得是正確的，很可能是真真假假混在一起，不必當真，把這個過程當作保持他和外界接觸的一個方式，而不是想替他寫回憶錄。

三、選擇他高興的事來談或做

病人記得什麼，沒有人知道，但做為照顧者總可以知道最讓他開心的人或事是什麼，就找這些事來做話題，如果他喜歡畫畫，但生病後沒辦法畫了，就和他談些以前畫畫時開心的人或事。但是不是真的再畫，可能要視情況而定，因有時真讓他們畫，反而會引起負面反應。

四、不要訂目標

所有的談話或是活動，都是以讓病人保持活動為目的，所以不必訂目標，因為一旦定了就會對病人造成壓力，反而會有反效果。如前面提到的畫畫，不要要求他真的畫成一幅畫，讓他打球，重點在打球這件事，絕不是在技巧上要達成什麼目標，和他一起拼圖，更不必達成使命，重點在於讓他有事做，而不一定要求他做完。把握同樣的原則在言語的溝通上，鼓勵他說話就好，內容還在其次。