自體脂肪注射技術是在約 100 年前，由一名德國醫師提出，治療原理是取自身脂肪填補在身體組織凹陷部位，如疤痕、臉部深刻皺紋，如法令紋、皺眉紋等、臉部局部凹陷如太陽穴、臉頰等，臉部立體度不足如山根、下巴、蘋果肌等，乃至身體局部豐滿效果如乳房、臀部等。

自體脂肪手術

大致包含三個步驟及三個原則：

1. 取脂要精準

2. 選脂要輕柔

3. 補脂要美形

►美拉純脂袋。

取脂

須把握兩個關鍵：

1. 選取脂肪肥厚部位，確保取得足夠的數量及存活率。

2. 取脂的方法：以最少傷害的方式抽取，常用的有傳統抽脂、水刀抽脂、震波抽脂…雖各有優點，卻無絕對好壞，反而與醫師技術有較大的關係。

►脂肪注射器。

選脂

由抽取出來的脂肪（含血水及破碎的脂肪細胞）篩選出健康的脂肪細胞做為注射的素材，方法有離心機分離法及滲透分離法，目前較受肯定的是滲透法，較能確保脂肪細胞不受損傷。

補脂

以專業注射器，把握適量、小量分散及精準度等原則，逐步注射堆疊塑形，才能讓外形柔順自然。

1. 定量：整形醫師須十分了解使用的脂肪細胞的原始特性，才能精準掌握填補的數量及注射於組織的深淺度。

因自體脂肪注射最大的難度，在於每個脂肪細胞形狀都不一樣，大小也不是均勻的，且它是一個活體，會隨胖瘦而變大縮小，而來源不同的脂肪細胞發育速度也不同，必須充份掌握這些變數，酌量填補，例如腹部的脂肪細胞結構鬆散、顆粒大、長大速度較快不易萎縮，用於臉部填補時，除了用量要保守之外，應儘量注射於組織深層，藉著組織壓力來侷限脂肪細胞的發育，避免患者變胖時，填補部位特別膨出成麵包臉，臉形肖瘦時，惟填補部位卻紋風不動的尷尬現象，反之用於乳房填補時，則要謹慎分配於增大區域的數量須求，與邊緣美形的修飾小量注射技巧的差異性，才能同時展現增大與美形的完美效果。

►自體脂肪豐臀。

2. 小量分散：掌握被填補位置組織特性，配合血循條件、組織壓力等條件，採小量，均勻分散的方式進行注射，才能讓微血管能快速生長，提供脂肪細胞存活所須的營養確保存活率。

3.精準度：全方位美形評估，依填補部位可分為：

（一）身體（乳房、臀部）的美形設計：著重大量的存活率與自然的飽滿度，故須特別注意給予細胞足夠的生長空間及營養供給，在注射技巧方面則須兼顧：

（1）「平面線條」決定術後外形是否自然。

（2）「立體空間」決定尺吋大小，隆乳手術還得考慮到乳腺的分佈，在儘量避開乳腺組織的原則下，來增大罩杯尺吋，千萬別為了追求大量填補過量注射，反而造成細胞因堆擠而大量凋亡，致使兩側大小不對稱，甚至因死亡脂肪細胞鈣化而成為硬塊。

►自體脂肪隆乳。

（二）臉部方面（臉頰、太陽穴、蘋果肌、法令紋、下巴、山根…等）的美形設計，著重精準度與立體度，須把握三個注射原則：

（1）由深而淺：身體的脂肪細胞，顆粒較大，變胖時長大的速度也較快，用於臉部填補時，必須先將深層空間補足後再逐步漸層向上堆疊鋪平，才能補得又飽滿又平順。

（2）空間與時間的全方位考量：臉部凹陷肇因於局部脂肪萎縮，故在進行自體脂肪注射時，須預留未來週邊組織持續萎縮後，須再次填補時的延伸空間，以免交界處特別鼓起或凹陷。

（3）立體的美形思維：臉部立體度再造是近年來自體脂肪注射極受歡迎的項目，舉凡山根、下巴、蘋果肌都能適用，這種以強化立體度的填補，重點須放在建立支撐度的施打技巧，如豐蘋果肌須以顴骨為高點，由法令紋上緣逐漸隆起，收在眼眶下緣，術後不只蘋果肌豐滿了，連帶中臉部下垂也獲得改善，隆下巴的注射也是如此，須先將高點設定在由鼻尖向下延申至下巴終點處，做出高點立體度及滿意的長度再沿下頜線，漸次向左右兩側延伸至嘴角下 45 度線為終點，如此就能製造出一個渾然天成的下巴。

►自體脂肪豐頰。

自體脂肪移植迷思

（一）幹細胞自體脂肪隆乳：自體脂肪隆乳時，先抽取部份脂肪，萃取幹細胞，混入注射用的脂肪細胞中，藉以提昇存活率，實際上大部份隆乳手術的女性，都是瘦弱體形，脂肪量已不足，哪來多餘脂肪細胞供萃取？倒不如留待二次美形修飾時利用來得實在。

（二）人工幹細胞或血液中萃取配合生長因子脂肪隆乳：此類成份與脂肪細胞存活並無直接關係，勉強採用不只沒有意義，還會增加術後追蹤的複雜性。

（圖片來源：Seatory via photopin cc）

結論

自體脂肪注射不是一個新發明的手術，在台灣醫界是整形外科專科醫師訓練時的一個基本功夫，安全無虞，但每個手術都有適應症，並非人人適用，且診斷和技術上也都有一定的專業，畢竟脂肪細胞一旦存活下來，就不容易取出，在取出過程中，也很容易造成凹凸不平的後遺症，因此愛美的女性，千萬不要為了求美盲目跟進，負責手術的醫師也須強化專業，充份了解人體組織結構及各部位脂肪細胞特性，並關注美形素養，在術前與求美者充份溝通而做出全方位的治療計劃，才能確保手術的成果。

（封面圖片來源：Helga Weber via photopin cc）