五歲的小樂很愛爸爸，可是爸爸吸菸身上臭臭的，家裡也被弄得臭臭的……。家庭是幼兒長時間生活的環境，若家中有大人吸菸，幼兒就有可能長期暴露在二手菸、三手菸的環境中。Lancet（2011 年）文獻闡述，以 2004 年 192 個國家之資料統計發現，約有 60 萬未吸菸者因二手菸暴露而死亡，其中 16 萬 6 千人是孩童（圖 1）。

二手菸是孩子健康的重大威脅

二手菸是分布最廣且有害的室內空氣污染物，已經被聯合國世界衛生組織列為「第一類致癌物質」，在燃燒不完全的情形下，二手菸釋放出 7,000 種以上的化學物質，其中約有 93 種為致癌物質。

二手菸對孩童危害的嚴重程度遠大於成人。由於新生兒及幼兒的呼吸速率較快，所以在瀰漫二手菸的環境中，相對會吸入更多的菸煙。根據美國 CDC 資料顯示：二手菸會對孩子們的健康產生許多影響，例如容易咳嗽或打噴嚏、引發氣喘或使症狀更嚴重、會因刺激耳咽管，感染中耳炎、肺功能較差、容易罹患呼吸道疾病(如支氣管炎、喉頭炎或肺炎)等，嚴重的氣喘發作將危及孩子的生命安全。2011 年國外研究，針對因支氣管而就醫的嬰兒進行調查發現，父母為吸菸者的嬰兒氧氣治療的使用率是父母為非吸菸者的 2 倍；呼吸器的使用率是父母為非吸菸者的 5 倍。

三手菸特別危害孩童的健康

美國兒科期刊「兒科學」(Pediatrics)的研究報告(「Beliefs about the health effects of “thirdhand” smoke and home smoking bans」)指出，所謂「三手菸」(third-hand smoke)，是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物，其有毒物質包括用於化學武器的氰化氫、打火機油中的丁烷、油漆稀釋劑中的甲苯、砷、鉛、一氧化碳，甚至還包括具高度放射性的致癌物質釙 210 等，共有 11 種高度致癌化合物。
根據英國突變學期刊(Mutagenesis)發表三手菸致癌研究指出，尼古丁有很強的表面粘附力，會與空氣中的亞硝酸、臭氧等化合物發生化學反應，產生更強的新毒物，如亞硝胺等致癌物。三手菸則會附著在衣服、玩具、地毯、沙發、牆壁、天花板，甚至窗簾上好幾個月，毒物甚至會沾到皮膚或被吃下肚，輕則氣喘，嚴重會致癌，對兒童的傷害尤其大。

我國幼童家庭二手菸暴露率約 5-6 成

依據我國 101 年國人吸菸行為調查結果，壯年時期男性(25-50 歲)吸菸率約每 2-2.5 人，即有 1 人吸菸，成為家庭二手菸最大來源。國民健康署 95-99 年「兒童健康照顧需求調查」也顯示，我國幼兒於 18 個月大的二手菸暴露率高達 55.3%，他們的父母親吸菸率分別為 53.2% 及 5.8%，家中甚至還有其他人吸菸率達 26.7%，該調查於幼兒3歲和5歲時追蹤發現，二手暴露率竟高達 58.9% 及5 4.3%。

進一步比對「兒童健康照顧需求調查」與健保資料庫發現，幼兒於 18 個月、3 歲和 5 歲使用氣喘、中耳炎、支氣管炎門診中，有暴露到二手菸的比率分別是 55.6%、58.5% 和 53.4%，另亦分析二手菸暴露與總醫療點數之關係發現，遭受二手菸暴露的幼童，使用氣喘、中耳炎、支氣管炎門診之總醫療點數，較未受暴露者高出 3%，達統計上顯著差異。

無菸的家：拒菸態度從小培養

「101 年青少年吸菸行為研究調查」顯示有吸菸學生之初次吸菸年齡在 10 歲以下者約二成(20.9％)，亦有研究發現國內青少年在國小五、六年級與國中一、二年級等四個年級最容易開始嘗試吸菸，所以有必要在國小，甚至是學齡前就讓幼兒了解到菸害的基本相關知識以及拒菸技巧等，讓幼童免於菸害。

美國 Surgeon General Report（2014）50 週年報告中提到：「孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足；戒菸可減少健康的危害。」，並進一步呼籲應提出新解決方案，讓下一代成為無菸世代。國民健康署署長邱淑媞也表示：兒童時期特別容易受到二手菸、三手菸的傷害，社會大眾更要重視兒童的健康權益。鑑於吸菸行為養成常源自於模仿、認同父母的行為，除了推動成人戒菸工作之外，更有必要向下札根。

為此，國民健康署委託開發「無菸的家」立體遊戲書，係依學齡前兒童（5-6 歲）學習成長特性設計，透過蒐集國內外相關文獻，召開兩場焦點團體會議及七場讀本研發會議，歷經四次故事調整後定案，運用趣味的故事、文字、造形、洞洞、翻翻、貼紙等樣式，開發生動活潑且生活化的菸害防制教材，在寓教於樂之情境中，將「菸害防制」的訊息，運用簡單的內容及生活故事，教育幼兒認識菸害，並勇於向菸害說”不”，藉由小寶貝愛的關懷對大人們說出「吸菸會臭臭的喔！」「爸爸吸菸，會不會咳嗽得肺癌！」「爸爸，不要再吸菸啦！你要活久一點！我也要活久一點！」，喚醒父母或親友的「戒菸」意識，及營造無菸家庭的動機。

立體遊戲書運用幼兒的言語或影音媒體的體驗，配搭教具、拒菸歌曲等設計幼兒教學活動，採用立意取樣方式於北、中、南及東部之幼兒園，選擇四個縣市、八個班級進行巡迴試教，對 158 名大班（5-6 歲）幼兒試教的反應發現，此讀本可以讓幼兒以遊戲的方式認識菸害，進而了解菸害對家人健康狀態的影響。

在試教成功後，國民健康署印製 37,000 套讀本與 10,000 片光碟發送給全國 7,000 餘所幼兒園，鼓勵教師依學童特性，設計教學方案或拒菸教材，讓菸害防制工作能向下札根，達事半功倍之效。

專業戒菸，政府有補助，請撥免付費戒菸專線洽詢 0800-636363

國民健康署再次呼籲，為了確保讓孩子遠離二手菸的環境，請吸菸的家人即刻戒菸，還給孩子一個無菸害的清新環境。菸品有高度的成癮性，戒斷不易，想戒菸的民眾應尋求有效的專業戒菸資源，衛生福利部已於 101 年 3 月 1 日推出二代戒菸補助，藥物用品係由菸品健康福利捐補助，補助吸菸者專業戒菸治療，不論在門診、住院或急診，都可使用，一般民眾僅需繳交最高 200 元之藥品部分負擔，至於低收入戶、山地離島地區民眾甚至連部份負擔都完全減免，與過去每週可能需自行負擔 550 至 1,250 元的藥費相比，大幅降低經濟負擔，對於弱勢民眾特別有意義。而孕婦、青少年及不適合用藥的民眾，亦可獲得專業戒菸衛教師之戒菸協助。請民眾善用二代戒菸治療服務；有任何問題亦可洽免費戒菸專線 0800-636363 詢問詳情。