2015 年 06 月 22 日 
近來門診發現，有逾2成平時血糖控制良好的糖尿病患，出現血糖不穩定的狀況；而平時血糖就控制不佳的人，血糖數值更不好，經過問診發現，大多數患者稱因為天氣炎熱，因此常常食用冰品消暑，沒想到影響了血糖。
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，由於冰品中含有澱粉與添加的砂糖或果糖，糖漿會影響血糖值，尤其糖尿病患吃入等量的醣類時，餐後2小時的血糖值會較一般人明顯高。如糖化血紅素（A1C）控制良好至6.5%-6.0%者，飯前血糖接近正常人的100毫克/百毫以下，在吃一碗冰後2小時血糖值約會上升到140-160毫克/百毫升；飯前血糖過200毫克/百毫升以上者，在吃一碗冰後2小時血糖值會上升到300毫克/百毫升前後，兩者差距相當大。
糖尿病患可以吃冰嗎？洪建德指出，一般人認為只要不加糖或低糖就沒關係，但其實可能在製造、調理的過程中就添加了糖，像是刨冰中的配料，都可能事先以糖漿熬煮過，要留心糖的攝取。
另外，洪建德指出，體重的維持一直是糖尿病患的重要課題，一般甜食的脂肪含量比較高，特別是西式的烘培與冰淇淋的熱量，來自脂肪遠多於糖，因此如果是食用冰淇淋更需要注意。一般來說，1/4碗飯約含有16-18公克的醣類，等於3顆半的方糖，或40公克的40％的糖漿，所做成的清冰，假如水果冰，那就減掉這餐的水果，假如含有芋圓把它當成同重量的飯，所以吃了一碗含有50公克的芋圓等於又要少吃1/4碗飯。
什麼是糖尿病患的1034守則？洪建德說明，糖尿病患應接受過10小時以上的進階糖尿病自我照顧訓練；每3個月定期檢驗糖化血紅素；養成每天自我偵測血糖4次以上的習慣。糖尿病如果在炎炎夏日不忌口的吃冰，很可能因為高滲透壓、高血糖而導致昏迷的危險。
最後，洪建德提醒，夏天吃冰對許多人來講都是一大享受，但應該留意背後隱藏的危機，特別是糖尿病患者，除了平時做好血糖控制，遵守1034守則，更應瞭解自己醣類的攝取，在安全的範圍內適量飲用，與醫師保持良好的互動，糖尿病患也可以開心吃冰，涼快一夏。
本文授權自書田診所。
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