受訪者:林口真如中醫診所 鄭安斌中醫師(圖片由雄鷹娛樂提供)

診間會遇到患者詢問：「最近嘴破了，是不是火氣大？」藉此機會回答這個問題，也簡介大家常遇到的「嘴破」：口腔潰瘍。什麼是口腔潰瘍？口腔潰瘍也稱口內炎，中醫稱為「口舌生瘡」，好發部位在口腔軟組織：唇內側、舌、兩頰、上顎等部位，黏膜上出現一個或多個黃白色圓形或橢圓形潰瘍點，旁邊伴有紅暈。吃飯、刷牙、喝水碰到會產生明顯的疼痛或灼熱感，大部分患者會在1-2週內癒合，也有部分患者會反覆發作。

現代醫學研究口瘡的病因很多：

外傷性：不小心咬到、假牙或矯正器的刮傷、尖銳牙齒邊緣、粗糙食物摩擦等。

復發性口腔炎：最常見，詳細機轉不明。發病與遺傳、精神壓力、免疫系統有關。

感染性：單純性皰疹病毒、白色念珠菌（好發免疫功能較差如糖尿病、肝硬化、化放療中、長期服用類固醇等患者）、梅毒等……

飲食：有些人體質對酸、辣、燒烤食物敏感，缺乏維生素B12也會造成口瘡。

口腔癌：如果有煙、酒、檳榔習慣，潰瘍兩週以上無法癒合，又有反覆出血，或口腔黏膜出現紅斑、白斑，要注意是否為口腔癌。

其他：自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、克隆氏症等）、血液疾病、惡性腫瘤等……

(圖片由雄鷹娛樂提供)

口瘡的中醫治療：

口瘡到底是不是火氣大呢？中醫臟腑理論認為「脾開竅於口」、「舌為心之苗」，口舌生瘡與心、脾兩臟相關。如果患者喜歡吃烤炸辣等重口味食物，又出現口臭、便秘等症狀，中醫會認為與「脾胃積熱」有關，治療多從清利脾胃濕熱著手。如果是熬夜晚睡、壓力過大引起，則與心、肝兩臟火氣相關，治療以疏肝、養陰、清心肝火為主。一般而言急性期治療先清熱袪濕，再搭配修復黏膜的養陰藥物避免復發。如果反覆發作則要視體質搭配補益氣血、健脾、活血等藥物調整體內臟腑。一味的喝青草茶降火氣不一定對治療口瘡有幫助，如果是虛火的話，反而會讓腸胃功能更加弱化而加重症狀。

(圖片由雄鷹娛樂提供)

實火 vs. 虛火：

常常聽到中醫講實火跟虛火，究竟差別在哪？我們可以想像實火比較像現代醫學的急性發炎，局部紅、腫、熱、痛，用消炎藥、中醫清熱藥都有效，好像拿水去滅火，是正確的治療方式。但虛火則可比擬成「水箱乾掉，引擎過熱」，這時候拿水去澆引擎就不對了，反而要往水箱裡加水，也就是用中醫補氣養陰的藥物來避免虛火不斷產生。

口瘡患者可以做的事：

注意口腔衛生：早晚刷牙、飯後漱口，減少口腔細菌滋生。

減少黏膜刺激：避免刺激性（烤、炸、辣）、溫度過高、堅硬或粗糙的食物。

養成良好作息：充足睡眠、適當運動、清淡飲食、適度飲水、避免便秘。