溫泉自古以來讓許多民族，例如日本人、羅馬人趨之若鶩，日本有名的現代文豪夏目漱石，他是個觀察世事敏感的作家，但也容易緊張造成壓力，長住在溫泉鄉紓緩其胃潰瘍，另外諾貝爾作家川端康成他常到各溫泉鄉寫作，例如城崎、伊豆就有其洗好幾個月溫泉浴的足跡。對生活緊張的現代人，泡溫泉有很好的放鬆效果，連1984年德國人都深入日本報導，在短暫的週末，日本人湧入溫泉鄉，求得緊張生活的暫時逃避，感到有趣，因為德國人當年休假入冠全球，一年新鮮人就30天，日本人才7天，又常不敢增加同事職代的困擾，週末隱遁到溫泉鄉成奢侈的身心靈放鬆，自1990年代以來，台灣愛溫泉的人急增，但是近年來每年日本因為洗溫泉而暴斃的常超過1,000人，有了基本衛生觀念，國人無論出國或國內泡湯，都可以安全安心地享受。

內湯外湯 都是一樣的湯？

一般日本人稱旅館內的溫泉為「內湯」，在公共澡堂為「外湯」，一般「內湯」屬於私人的或旅館所有，每天必定有人清洗，使用者也不會很多，比較沒有衛生問題，近年來幾乎所有旅館都有露天溫泉，來享受風光山水，令人不會有窒息的感覺，尤其下雪的時候，別具有一番風味。但像城崎溫泉就是一個「外湯」很豐富的地方，外湯便宜，客人很多，日本人通常有沐浴再入內池的衛生習慣，但還是會有一些人就直接入池，以致於水池中相當混濁，且池地會打滑，所以泡外湯問題多。

先要注意安全問題

日本多數回收循環

日本人戰後經濟繁榮期，熱衷於泡溫泉的人口迅速膨脹，以至於溫泉的水量也漸漸供應不足，造成日本許多公共溫泉，把錢花在堂皇建築及高價的濾水器上，像游泳池一樣，把溢出來的水，經過地溝回收經過過濾、殺菌，再灌入溫泉池內。由於人在沐浴的時候，皮屑、頭髮會掉落池內，或有些人沒有淨身就進入池內，以至於泌尿道或大腸道的細菌就落入池中，再加上這些皮屑，就變成細菌良好培養所，因此循環使用，就必須殺菌。殺菌最簡單的方法就是加氯氣，加氯之後就有許多人因此皮膚會起疹子。

日本在2004年初，就有學者專家對此事憂心忡忡，因為原本有身心治療效果的溫泉，居然泡出問題出來，而且九成溫泉旅館有回收習慣，因為日本與歐洲一樣，人民有喝溫泉的習慣，萬一喝了過濾溫泉，那對身體是有衛生問題的，因此學者呼籲應該把溫泉自來水化，除了像自來水到供應收費之外，用完之後就流入污水不再回收。

台灣溫泉水源也枯竭

日據時代，國內的陽明山、北投，中部谷關，盧山溫泉，南部的關仔嶺，四重溪臺東的知本，就規劃出多處日本式溫泉鄉，由於第四台播出許多日本旅遊的節目，播出了日本溫泉鄉的享受及豪華，結果造成一股溫泉熱，每到假日溫泉鄉都是塞車、人滿為患。國人除了要注重環境問題，把溫泉鄉排水道做好，最重要的是怎樣保護水源，不要亂倒垃圾、不要砍伐樹木造停車場，以及如何有效率利用水源，造成循環利用問題。

心血管病/糖尿病人安全

溫泉死亡與該員健康度，心血管病/糖尿病、及浸泡溫度與時間有關係。一個健康人44℃泡10分鐘，就有可能會產生全身血管擴張過度，血壓降低虛脫而危險，所以日本旅館自1980年代以來，已經漸漸降低溫泉池溫度。日本衛生單位有特別叮嚀不能全身泡在44℃中，應在42℃以下，對心臟血管病與糖尿病的人更嚴格，42℃只能泡半身，或40℃可泡全身在10分鐘內。

理由是有嚴重的心臟病、高血壓、或吃某些高血壓的藥，或糖尿病久年未控制，即使在水中全身浸泡過42℃且超過10分鐘的時候，我們的動脈和靜脈微細血管的地方也會形成瘺管，也就是動脈端很快會流到靜脈端，造成血液被迫落在週邊去，有效血管內容積相對不夠，血壓會降低，會發生心律不整、心肌梗塞或心衰竭。所以水溫不能超過42℃以上。

有嚴重心臟血管疾病的患者應該泡半身浴，不能泡全身浴，為了安全，在水溫40℃下，才可浸泡全身，且一定在10分鐘以內。另外有些高血壓病人服用某些藥物，而容易引起『起坐性低血壓』，有些人在水中時沒問題，迅速起坐的時候血壓拉不上來，一下子就昏倒了，接著溺斃在池中，也大有人在。在歐洲他們泡的溫泉就相當低溫了，約38℃。發生瘺管，而昏厥或起坐性低血壓問題很少見。

小心滑倒 

台灣的浴池或家庭浴室過去都是用磁磚，很滑容易跌到，而造成腦部挫傷。安全上不該用磁磚的，日本有些地方用輕石，很止滑，至少用燒面的石板。歐洲則沒有見過溫泉還有使用一般磁磚的情形。

注意著涼

日本有些浴室離穿方服的地方很遠，有時要走100公尺。剛起來時很熱，但外面冷空氣，皮膚蒸發水份快，帶走熱量，走到50公尺後會變得很冷，因為身體的熱量在走的時候會流失，所以容易著涼了。德國多數療養地都有暖氣，所以不用忍受過長的走廊。

衛生的問題 

因為大部分的人抵抗力都很好，但是糖尿病人可就不一樣，血糖越高，越容易感染。發生心血管疾病的問題比較多，因為心臟血管疾病在成年人，現己逾20%，老人家也占有30%—50%的問題，所以要非常小心。

香港腳

不滑倒，也要注重腳踏衛生，多數人黴菌孢子附著皮膚是不會感染的，但是溫泉池的腳踏板非常髒，黴菌、細菌叢生，每天被那麼多人踐踏，留下許多營養的皮屑，所以會對免疫力商弱的人，趁勢造成皮膚感染，例如香港腳，而糖尿病控制不良，慢性病，尤其服用類固醇的病人，癌症而接受化療、電療的病人，都是免疫力商弱者。

性病與大腸陰性菌

在日本大眾池，規勸要洗好身體下身，才可以下去洗溫泉浴。如果沒有沖洗就下去就會產生兩個感染源，一是泌尿生殖系統的病毒等，最有可能是傳播菜花，另一是肛門大腸菌以及革蘭氏陰性菌，這些細菌或病毒要在高溫之下才能消毒，而溫泉高溫最多才44℃，所以一般的細菌是不會死掉的，仍然活得很好。

到底有那些菌會有什麼影響？在那浴池有多少細菌？沒有人在這方面做過研究，別人也不會讓你做的。（溫泉池在日本規定每天至少要清洗一次）。所以大浴池的水是不能喝進去或碰到身體黏膜，例如眼睛、或鼻腔，所以小朋友絕對不能游泳，在紐西蘭有特別警告，要預防阿米巴性腦膜炎。假如小部分細菌沒死，一些細菌仍具感染力，其中以大腸菌最重要，或其他革蘭氏陰性菌。

德國、奧地利的水療與溫泉區無論穿泳衣的外場，或裸體的內場，或冰浴、蒸汽芳香浴、或烤箱都要求要墊一層毛巾在座位上，以防交叉感染，假如有外人不知如何做，旁人都會指導，避免黏膜與黏膜接觸，因為黏膜只有一層細胞，不似皮膚有數十層細胞，所以容易接觸感染，洗三溫暖得菜花的病例在台灣常見，但是日本與台灣都沒有這個防護習慣，假如沒有每天清潔，等於養出各種細菌菌株，在池中有很多皮屑的養分下，DNA交換出更有傳染性的新菌株，加上客人多到屁股接屁股大夥兒坐在大眾池邊的水泥緣上，等於屁眼對屁眼，直接接觸傳染，脫離上一宿主溫暖的身體，馬上接下去進入新宿主，什麼性病都有可能，即使某些很怕冷的菌種。

毒氣問題

2005年秋田縣湯沢市泥湯温泉，發生秘湯死亡事故，一家親子四人離奇死亡於溫泉停車場，後來調查發現是硫化氫毒氣引起，2010年，台灣也發現北部也有溫泉館內發生老闆清洗而死亡事件。

泡溫泉浴的好處：

1. 泡溫泉浴可得到額外的熱量，比如在天寒地凍時，吃東西會產生熱量，同樣的泡溫泉時，也可經熱傳導接收熱量，使得身體暖和，此外由於物理上的接觸熱度，週邊血管擴張，使得血液循環在週邊增強。就如把雞蛋放在69℃以上的溫泉裡面，雞蛋就會泡熟，這就是直接加熱的物理原理，所以冬天的時候，少數不必經過吃東西而得到熱量，大概只有泡熱水最容易了。

2. 溫泉裡含有礦物質，洗後有部分會殘留在身體的表面，而有保溼美容的效果，以至於鹼性泉比較被稱為美人湯，尤其氫氧化三鋁會形成像明礬吸付雜質的膠狀物，例如：九州大分縣的別府溫泉最為有名，還製成乾燥粉末外賣，台灣關子嶺溫泉在我小學時校外旅行，也看過類似物，所以這表示該溫泉具有很濃厚的礦物質，這種富含氫氧化三鋁的溫泉，洗的時候會有比一般鹼性溫泉更高的潤滑效果，也會造成洗後三天，潤滑的感覺不退的每人湯的感覺，相反地，酸性泉水就相當澀，例如山形縣的藏王溫泉，雖然品質很好，但是很酸性，達到ph=2-3，以致皮膚有刺痛感，當然洗完也不滑潤。

3. 形成保水薄膜保溫，因為溫泉含有礦物質，乾後還會有保溫的效果。等於是在身体上塗上一層防冷的薄膜。

4. 針對血液循環不良的人，在天氣變冷時，開始會有酸痛的現象。酸痛的現象是由於局部血液循環不良造成，經過熱水傳導或紅外線治療、按摩、泡蒸氣，皆可促進血液循環的效果，所以酸痛會變好。酸痛的原因是包括退行性關節、骨質疏鬆症、或者是些其他的關節炎，因浸泡溫泉血液循環好，而使得症狀變好。

5. 有鎮靜的作用。因為在泡溫泉的過程中(像日本服務比較好的旅館或設在深山中的秘湯)，使人有進入到休息狀態中，遠離工作、減少壓力、肌肉放鬆。因此，精神緊張壓力所造成肌肉的筋攣、頭痛、在此時都可以得到緩解作用，德國在工業革命後，人們的身心疾病劇增，所以過去的『山林鹿谷尾』，就成了人們身心靈的療養所，稱為Kur，現在人們有錢了，除了拼經濟，更要拼健康長壽，所以幾乎所有人都會幾個月就休假一次，進入綠洲，享受陽光、森林、美食與水療。

6. 溫泉還有芳香治療作用，因為人的治療除了聽、吃藥、開刀、物理治療、嗅覺也可能是一種治療的方法。有時候，溫泉會放一些藥草，這些藥草有各種不同的作用。比如有些藥草可以舒張人的情緒，有些藥草對鼻子有好處；這些藥草有些來自東方，但主要來源則是西方比較多。日本最近受到西方文化的影響，引進阿爾卑斯山山麓，即德、奧、瑞、這幾個國家的芳香治療劑及藥草。這些藥草裡面含有精油，是藥草治療浴的主要成分；還有對於特殊的病，譬如壓力所引起的胃病….等等。

7. 聽覺與環境療養：人體3分之 2，由水組成，所以身體缺水一天都不可，人們喜歡玩水，喜歡看水，喜歡戲水，喜歡喝水，喜歡聽到水聲，溫泉鄉的水聲有鎮靜心靈的作用，泳池邊的德國人，顯得特別快樂，甚至安詳睡著了，或是整天懶洋洋刊一本輕鬆的小說，曬曬太陽，享受水聲與松濤的樂趣。

8. 有些含有硫磺的溫泉有殺菌效果，可以治各式寄生蟲、皮膚病及黴菌引起的癬及香港腳。

本文授權自書田診所。

延伸閱讀

• 高血壓的人可以泡溫泉嗎？可以洗三溫暖嗎？
• 溫泉對心臟及血壓的影響