2012 年 03 月 08 日

近來網路科技的興盛,使得各行各業都受到影響。人們也急切的想要瞭解網路技術的是不是可以應用到醫學上,從網路診所、遠距醫療,到健保IC卡的運用等等,各式各樣的想法正蜂踴而出。的確,網路科技帶來了改變,但是這些改變是我們所需要,所期待的嗎?

比如說,健保IC卡可以讓醫師在網路上看到一個人所有的病歷,這樣病患可以避免重覆的檢查和避免浪費醫療資源。這樣的說法聽起來的確不錯,可是一般的民眾怎知道如此一來,其健康上的隱私權已受到莫大的危害。一般人不會想到這樣的隱私的曝光對其名譽、工作、身體的危害是多麼的巨大。

我們不妨比喻一下,您知道一般公私立機構在進用新進人員的時候會要求有健康檢查報告,在目前這種健康檢查的內容只有一般性的健康資料對求職者的影響不會太大。除非,有結核病,或肝炎帶原而又正好應徵如廚師一類的工作,可能會使雇主改變主意不予雇用。可是如果雇主透過醫療機構查明了您不只有結核病還有其他各種疾病,試想,您有可能被錄用嗎?如果這種資料還可以在網路上被瀏灠,那您還要不要做人,更有甚者的是,隨著各種檢測技術的進步,您自以為身家清白,身體健康的您,被查出20年後會有某種嚴重的疾病會發作,這種資料上網,那您這一輩子,要怎樣過下去?

最近又有新聞說是要考慮開放捐贈器官移植者的親屬等。對於身患重病等待器官移植的病患,這或許是一項好消息。可是,如果有一天有找上您,要求您捐個一顆腎臟或是部份肝臟,只是因為透過網路搜尋,您是全世界最適合的捐贈者,那您又要如何?當然,網路科技者說,這些資料哪有可能被看到,但是相信大家也應該知道,有多高明的網路防火牆,就有多高明的駭客。何況,只要是醫師都可以看盡您的健康資料,他還需要什麼破解的技術嗎?如果是管理資訊的機構有人為或技術上的缺陷,那全國兩千萬人的資料在彈指之間就會被取走,更是驚人。

有一句廣告詞說「科技來自於人性」,把網路技術使用在醫學上時,尤其要尊重這句話。因為醫學的對象是人,相信只有對人和對人性的尊重才是可能成功使用網路科技於醫學的關鍵。以我們台灣目前的情況,網路科技對醫療最實際的運用,應是在醫療行政作業的管理。比如一般醫院的掛號、衛教、招標採購、公告各地醫療資源的使用情形,及健保行政作業的管理等等,透過醫療網路的協調,可以使醫療單位更有競爭力能服務病患,也可以使民眾更便利來就醫,衛生行政機構亦可以做為管理之依據。

至於網路診所,主要仍在提供醫療資訊。而遠距醫療則是很難相信其有普遍之必要性,如果要做實驗則可以試試。想想看一般民眾上網看病,醫生根本摸不到您的身體,無法做診查的工作,甚至您還得自己量血壓、抽血再把結果報告給醫師,那麼看病會更方便嗎?在台灣或許真有如此就醫不便的病患,但是這些人絕大多數就醫不便的原因是,行動困難、長期臥床,他們又如何上網?真正在偏遠地區的民眾需要的可能只是便利的後送醫療。

另外說到器官移植,目前這樣的技術是建立在傷一人、救一人的基礎上。而且移植後就算手術成功,可能仍需長期的給予免疫抑制藥物的治療,耗費驚人。對於等待器官移植的病患而言,器官移植手術實在是一種無奈的選擇而且又合併了許多不可預期的風險和花費。全世界等待器官移植的病患又造成了器官買賣的道德危機,真正應期待的是基因工程技術的進展,讓我們可以在動物身上培養出我們需要的器官來源。譬如,先在豬身上養出一顆人心,再將這樣的一顆「人心」移植到病患身上,這時候病患身上的免疫系統就不會攻擊這個植入的心臟,也不會有排斥的反應。

網路科技和生物科技會更進步,在醫學上的運用上或許有更大的突破,我誠心的希望這會帶給大家更多的便利和健康。

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