2012 年 03 月 08 日

某先生於晚間沐浴時,突然發生左眼失明的症狀,起初還不以為意,以為是肥皂水濺入眼睛所致。但幾分鐘後將右眼遮閉,赫然發現左眼前一片黑暗,而且久久沒有改善,立刻找眼科醫師診治,急思解決之道。

遭遇到這類急性視力喪失的情形,常令人心急如焚,畢竟視覺是五官之中最受人依賴的感覺,常見的原因包括眼中風,玻璃體出血,視網膜剝離,視神經病變,及急性青光眼五大類。

眼中風,正式的名稱為中心視網膜動脈阻塞,大部分發生在糖尿病或高壓的患者,主要症狀為單眼無痛性急性視力喪失,根據研究,如果中心視網膜動脈完全阻塞,九十分鐘後,會造成視網膜不可回復的傷害,因此眼中風的治療是屬於眼科的急診,目標是將中風的血栓打通。但是,即使盡力搶救,約有百分之六十六的患者,最終的視力仍然低於零點零伍。

玻璃體是位於眼球中央的透明膠質,約佔眼球百分之八十的體積,如果發生玻璃體出血,則光線無法順利穿透眼球,於是造成視力喪失的症狀,出血的原因,主要包括,糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞,以及視網膜破裂,治療的原則首先要以超音波檢查,排除視網膜剝離的可能,若合併視網膜剝離 ,必須儘快手術,若無視網膜剝離,可先以藥物治療三個月,等待血塊自行吸收,若一直無法吸收,便需要進行 玻璃體切除的手術。

視網膜在眼 球中的功能,好比相機中的底片,若產生視網膜剝離,視力會急性減退,急性視網膜剝離大部分由於視網膜破裂 所造,因此,在剝離之前會產生飛蚊症或閃光的症狀,尤其是在近視及外傷的患者,一定要請眼科醫師詳細加以檢查,但是若已發生視網膜剝離,則必須以手術的方式加以治療。

視視經病變依病患的年齡可分為兩種常見的疾病,年輕人產生單眼視力降低,眼球轉動有疼痛的感覺,眼底檢查有視神經發炎的現象,我們稱之為視神經炎,約百分之七十的患者,視力於數週內可回復至壹點零;若是年齡較長者,發現視神經盤蒼白水腫的現象,則屬於視神經缺血性病變,必須懷疑動脈炎的可能性而加以治療。

最後提到眼球的急症-急性青光眼,當眼壓急速上升,產生視神經傷害,角膜水腫,會引起視力急遽下降,另外刺激神經造成頭痛,噁心、嘔吐等症狀,此時必須想盡方法於短時間內將 眼壓控制,包括點滴注射,口服及局部給藥,甚至緊急手術,待眼壓回穩,角膜水腫恢復,再以雷射或手術做根本治療,如此才可以挽回視力。

造成急性視力喪失的原因中,大部分其治療的效果與治療時機息息相關,若不幸自己或親友 發生急性視力喪失的情況,千萬不要猶豫,儘快尋求眼科專科醫師的診治,以爭取療效。

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