一般人若想到手術時躺在手術檯上的情景,不免讓人擔心受怕,更何況是眼部的手術,關係到「靈魂之窗」的明亮與否?常遇到病情已十分嚴重,但患者仍然裹足不前,還在猶豫要不要接受手術治療。其實只要術前有充分的心理準備,醫師的詳細檢查及解釋,術中細心的手術計劃及進行,術後充分的配合及定期回診,絕大部分的病人都可以達到滿意的結果。
手術前應該有那些準備?最重要的是醫師和病患間充分溝通,以眼部手術最困難,最精密的視網膜剝離手術為例,如果不加以治療,勢必造成視力喪失,眼球萎縮的結果,因此具有手術的充分條件,這類手術非常耗時,而且往往需要在全身麻醉下才能進行,在排定手術日期之前,患者最好能充分臥床休息,以避免病情惡化,術前一天必需禁食,以利麻醉進行。
手術的成功率以及可能發生的併發症,最好都能與醫師充分溝通,談到成功率,是指經大規模統計後成功的概率,但對每一位患者而言,都是一個獨立的個體,手術的結果不是成功就是失敗,因此成功率只能做為事前評估的參考,最重要是選擇值得信賴的醫療院所及醫師來進行手術;至於併發症,目前沒有一種手術可以事前保證百分之百不會產生併發症,諸如出血、感染、矯正不足、過度矯正、、、等併發症,還有特定手術發生之不同併發症,只有靠術前盡力預防,術中小心進行,術後全力防範,將機會降至最低。
手術後的護理之道,最重要是防止患眼受到撞擊,可貼鋁眼罩或塑膠眼罩加以保護,此外,點藥水之前必須潔淨雙手以避免術後感染。
有一些眼部手術後特殊的護理,提出來加以說明:
趴睡:視網膜手術後,有時為了增加視網膜裂孔癒合的機會在眼球內灌注特殊的膨脹氣體,這時候會要求患者採取特定的趴睡姿勢,才能將視網膜裂孔封閉住,雖然辛苦,但在術後兩週內是非常重要的,患者務必配合。
冰敷:作用在於消腫、止痛及止血,大部分用於術後三天內,方法是將碎冰塊置於塑膠內再包裹毛巾,時間每次30-60分鐘,每天2-4次,若必須配合趴睡,可用乾淨絲襪放入冰袋再輕綁於頭即可。
熱敷:作用在於促進血液循環及傷口癒合,大部分在手術三天後,才開始運用,否則傷口會腫脹,可利用擰乾之熱毛巾,溫袋,或包裹毛巾之白煮蛋,溫度約40℃,每次5-10分鐘,每天2-4次即可。
術後如果要從事運動或長途旅行,最好能與手術醫師商量後再進行較為恰當,一般來說白內障手術應休息2-4週,視網膜手術應觀察3-6個月,待眼內氣體消失,視網膜牢固之後,較為放心。
眼部手術護理之道雖是小學問,卻往往是手術成功的大關鍵,千萬不要掉以輕心,曾經一位剛接受完白內障手術的患者因疼孫心切,堅持與小孫子同眠,又忽略了貼眼罩保護的重要性,被小孫子一腳踹到,造成傷口破裂,人工水晶體移位的慘劇,特別提出來供大家引為殷鑑。
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