十五、攝護腺症候群

攝護腺是男性獨有的器官，像個橘子（但較小，直徑約3公分），位在膀胱正下方出口處，尿道由其正中央穿過，故又稱前列腺（位在膀胱前面的意思），當攝護腺有病變（不外乎發炎、肥大和癌病），位在中間的尿道首當其衝，造成種種排尿的症狀，統稱為「攝護腺症候群」

攝護腺症候群可分為兩大類，一是阻塞性症狀，一是刺激性症狀。阻塞性症狀是因尿道被其周圍的攝護腺直接壓迫造成，包括：排尿時遲遲尿不出來、尿注細弱無力，甚至解解停停斷斷續續、解不乾淨、尿後滴滴答答、解完還是想再解。刺激性症狀則是因膀胱為了克服排尿困難，長期地費力收縮，導致膀胱肌肉強壯增厚，反而使膀胱容積變小（不易撐大貯尿），造成小便次數增多（頻尿、夜尿）尿急，甚至稍有尿液，來不及到廁所就尿出來（稱為急迫性尿失禁）。以下就簡述這三個最常見的攝護腺疾病。

攝護腺肥大是個道地的長壽病，五十歲才開始慢慢肥大（事實上是良性增生的腺瘤，細胞數目增加，但細胞體增並未增大），六十歲症狀才趨明顯，到七、八十歲，則幾乎人人都有，只是程度不等罷了。攝護腺癌則是男性最常見的癌症，由於早期治療效果很好（包括手術、放射治療和賀爾蒙治療），早期診斷就顯得更具意義。

攝護腺癌常發生在五、六十歲的男性，雖然攝護腺肥大和癌病兩者常同時存在，但並無因果關係，所以攝護腺肥大患者勿需擔心會轉變成癌症。因為早期癌病完全沒有症狀（末期常有骨骼轉移，會疼痛及骨折），多只是表現攝護腺肥大症候，若要早期發現，只有靠抽血檢測PSA（攝護腺特異抗原）和肛門觸診，懷疑有癌病時再做超音波導引切片。

攝護腺炎其實非常常見，只是診斷較難，甚至被誤診為性病，易發生在30~50歲的中年男性。發炎會使攝護腺腫大，除了會壓迫中央的尿道造成攝護腺症候群外，還會有下腹、陰囊和會陰（陰囊後方，肛門前方的部位）疼痛，有時酸痛會牽引到兩側鼠蹊部，也會造成陰莖和尿道抽痛，特別是在勃起和排尿時（所以才會被當成性病）。發炎的病因仍未完全清楚，除了細菌感染外，也可能是自體免疫所造成。急性細菌性攝護腺炎（如連戰先生所患）十分少見，除了症狀迅速強烈，還會發燒，常需住院治療。絕大多數的攝護腺炎都是慢性發炎，約10%是慢性細菌感染，60%是無菌發炎，30%發炎輕微，但症狀卻十分明顯，稱為攝護腺疼痛。攝護腺炎的診斷除了症狀外，必須要從肛門做攝護腺的按摩檢查，並取出分泌物做化驗和細菌培養才能確認。

攝護腺炎的疾病不外乎發炎、肥大和癌變，雖然都表現攝護腺症候群，但仍各有其特徵，治療當然更是大異其趣，一定要找有經驗的泌尿科醫師才能抽絲剝繭對症下藥。