真正能對後續治療或結石預防有幫助的，就要做血液和尿液的代謝物分析。所謂「代謝分析」就是要看看是否尿液中鈣、磷、草酸……過多了，或者檸檬酸根少了;或者血液中的物質增減了，這套繁複的代謝分析必須抽血、收集二十四小時小便；必要時還需先給予高鈣、低鈣或限鈉飲食，再抽血驗尿，這樣可以發現高達九成的鈣石患者的確有代謝上的異常（如表一）。根據各項異常，「理論上」各有特定的食物禁忌和藥物可配套，以矯正代謝上的異常，這樣「理論上」就可以預防含鈣結石了。

表一相信沒有幾個人能看得下去（看得懂的該是天賦異稟了），筆者是精讀推敲再三才能熟記，何況一般民眾。又為何連續用了兩次「理論上」呢？

首先，代謝分析是一種非自然狀態的結果，試想有誰會故意吃鈣又限鈣又限鈉，而且要持之以恆如一日，果真如此，何時才會產下一粒「舍利子」都還在定之天呢。

第二：有誰能嚴格遵守各項代謝異常所推演出的配套「戒律」呢？比如最常見的第二型「食物攝取鈣質過多」造成的尿鈣過高患者，必須限鈣（正常人應每天攝取鈣質一公克），那麼要限多少？限多久？有沒有副作用？會不會顧此失彼（例如反而加重骨質疏鬆症）？即使真要限鈣，除了牛奶乳酪，肉類亦富含鈣質，是不是為了結石改為吃素？其實蔬菜水果也富含草酸，在種種限制下，日子怎麼過？

第三：以現在醫學水準，對小結石的治療應是十分有把握的，結石患者在治癒後，若能每年追蹤一次，即使再長結石，應也是小結石，處理應該沒問題。所以站在可行性、有效性和經濟效益立場，泌尿醫學界並不主張對所有結石患者做全面性的代謝分析，只有對兩側或復發的結石患者才做，因為比較符合成本效益，也比較容易篩選出有意義的異常。

表一 含鈣結石的代謝分析結果

一、尿中鈣質過高（大於300mg/天）

1. 吸收性尿鈣過高（佔70﹪）；腸道吸收鈣量增加

第一型（15﹪）：和食物鈣量無關

第二型（50﹪）：和食物鈣量無關

第三型（5﹪）：腎無法吸收磷質，導致尿鈣增加

2. 腎性尿鈣過量：腎無法吸收鈣質，導致尿鈣增加

3. 副甲狀腺功能亢進

二、尿中草酸過高（大於40mg/天）

1. 遺傳性

2. 含草酸食物攝取過量

3. 腸道吸收草酸過量

三、尿中尿酸過高（大於600mg/天）

四、尿中檸檬酸根過低

五、其他