小強４歲，小英３歲，兄妹倆常在家裡你追我跑。但作哥哥的卻跑不快，上下樓梯更常要媽媽扶持。有天，到郊外放風箏，小英很興奮地指著飛得遠遠的風箏，而小強雖無「髮蒼蒼」，卻表現得「視茫茫」，呆立在一旁。帶到眼科檢查後，才發現小強兩眼有高度的遠視和散光，視力矯正只達到 0.3。媽媽這才恍然大悟，難怪小強看不清楚，影響其日常生活。經過兩年的治療，目前配戴眼鏡視力已可達1.0 ，擺脫「弱視」的陰影。

　　臨床上，弱視必然「視力不好」，但視力不好並不一定是弱視。例如，童年時視力正常，15歲才有近視的青少年，只要配戴眼鏡，便可達視力 1.0；60歲才被白內障影響視力的老年人，或許開刀便能解決問題。但一個３歲的小朋友有近視或白內障，不趕快治療，等到10歲才要配鏡或開刀，則視力變好的機會，恐怕微乎其微。為什麼呢？因為人類剛出生時，視力其實很差，必須靠著正常的眼球接收正確的影像，傳到大腦，大腦的視覺中樞才能發育成熟，發揮功能。在這過程中（從出生到６歲），若有妨礙眼球接收清晰影像的「因」，使大腦視覺中樞發育不良，久而久之，便會導致弱視的「果」。此時，才要去解決眼球的問題，便太遲了。

那麼，弱視的「因」包括那些呢？主要可分為三部分：

1.屈光不正性弱視：

無論遠視、近視或散光，若度數過高，均會造成模糊的影像，無法對視覺中樞產生正確的刺激而兩眼弱視。若是一眼度數高，一眼度數低，相差兩百度以上(稱為兩眼不等視)，則高度數那一眼常常偷懶不用，也會發生單眼弱視。

2.斜視性弱視：

常見一眼偏內或偏外，使得兩眼無法一致地上下左右看東西，而有雙重影像(複視)，看東西會不舒服。此時，大腦會抑制偏斜眼的影像，使它「視而不見」，減少複視。時間一久，不僅斜視眼成為弱視，立體感也很差。但若是兩眼交替性的斜視，則因為兩眼輪流使用，發生弱視的機會較小。

3.剝奪性弱視：

或稱為廢用性弱視。例如先天性白內障、角膜白斑或眼皮下垂，會遮住視線，接收不到完整的影像。廢而不用的結果，自然形成弱視。

治療上的原則，要把握幼兒階段「視力如逆水行舟，不進則退」，即以各種方法讓小朋友能接收正確的影像刺激。首先，要排除手術可以治療的部份。例如，先天性白內障若未在出生後６週至３個月開刀，則預後通常很差。少數斜視可配鏡改善，多數情況需開刀調整眼外肌肉，矯正眼位。其次，則需根據屈光不正的度數，配戴適合的眼鏡，再輔以「遮蓋療法」與「弱視刺激儀畫圖療法」。

所謂「遮蓋療法」乃是將視力較佳的一眼用貼布蓋住，強迫小朋友用視力較差的那一眼看東西。遮蓋時間長短及單眼或雙眼交替遮蓋，均需按醫師指示，以免矯枉過正，視力較好的一眼反而變差。「弱視刺激儀畫圖療法」則是利用不同頻率的黑白條柵作刺激源，在透明圓盤上作描圖遊戲，刺激視力發育。

初步了解弱視的成因與治療後，該如何提早發現幼兒有視力異常呢？以下是一些常見的現象：

滿月後的寶寶，以玩具或小手電筒逗弄，不會注視；黑眼珠中有白色反光。

三歲前的幼兒，行動遲緩，手眼協調能力差；直視時，有一眼會向內或向外偏移；有歪頭、瞇眼、縐眉頭或閉起一眼的習慣；經常眨眼或怕光、流淚。

滿三歲的小朋友，則可以視力表作篩檢。家長可先參考健保手冊第44頁的圖形，畫個大的Ｃ或Ｅ上下左右變換方向，讓小朋友練習指出缺口，再帶到眼科門診檢查。

最後，要提醒您，弱視治療的進步，是一項馬拉松賽跑，而不是一百公尺衝刺。惟有小朋友、家長與醫護人員共同配合努力，把握６歲前治療的黃金時機，小朋友才不會輸在人生的起跑點上。