2012 年 03 月 08 日 家醫科主任醫師何一成 書田
氣喘體質是會遺傳的,與皮膚炎,過敏性鼻炎常一齊出現。雙親中若有一人患病則約有30%的孩子會受影響,若皆有氣喘則50%孩子會有此體質。80%的病人第一次發作在五歲前,一半在青少年時會緩解,但是不少人成年以後又復發,較嚴重需長期服藥控制的病患,大約百分之九十終其一生有氣喘的問題。一般認為家庭經濟差,母親產子時年齡太小,早產,兄弟眾多,較常發生呼吸感染因而誘發氣喘,但是最近也有報告指出高學歷的父母因為較注重清潔,使孩子太少暴露於環境物質導致免疫失調也容易導致氣喘。
氣喘分成兩種,外因性的常因吸入或吃進某些物質導致發作,如蟑螂,狗毛,貓毛,花粉,黴菌,二手煙,阿斯匹靈,冷空氣,甚至香水也會,現在公共場所禁煙是很好的措施,以前常遇到孩子因外出吸入二手煙而誘發氣喘,現在已經少見,油漆的溶劑也可能造成氣喘發作,剛粉刷過的房間先不要讓孩子進入。
內因性的常找不到明顯的誘發物質,在小於兩歲或老年人常為內因性之氣喘,他們肺部的過敏免疫球蛋白並不高。造成感冒的呼吸道融合病毒及副流感病毒易誘發氣喘,病毒可能刺激副交感神經造成氣管收縮,呼吸道融合病毒主要發生在6個月之內的小嬰兒,常在冬天流行,造成嚴重流鼻水,呼吸急促,鼻病毒,流感病毒及腺病毒,披衣菌或細菌感染也可能誘發較大孩子的氣喘。另外在月經期間及甲狀腺功能亢進也可能造成氣喘惡化,劇烈運動及情緒緊張也會導致發作。因外來的過敏物質導致支氣管的肌肉收縮常在幾分鐘內迅速惡化,若是由病毒所引起,則在幾天中症狀慢慢加劇。
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