2012 年 03 月 08 日

在泌尿科的各種急診中,最令病患尷尬的一種狀況,可能就是陰莖折斷了。男性的陰莖在沒有勃起時,是一個柔軟的器官是不可能折斷的。但是如果考慮到因陰莖有“硬”起來的時候,陰莖折斷就是可能發生的事。

陰莖具有勃起功能的關鍵,是在陰莖內有一對陰莖海綿體的構造。當陰莖勃起時,會有大量血液注入陰莖海綿體,就好像是一個原來小小的氣球被吹漲起來,在這種情況下,如果受到外力的影響,使得陰莖海綿體破裂,就會造成陰莖折斷的後果,所以最常見造成陰莖折斷的時機,就是在行房時發生的意外。

當陰莖折斷時,當事人除了感到有突發的劇痛之外,也會聽到一個清脆的爆裂聲-就像一個汽球破了一樣,接下來男性的陰莖會發生一些瘀腫,這種瘀腫的狀況會很快的發展成很嚴重的腫脹和瘀青,而使整個陰莖變得又腫又大,這其實是因為陰莖海綿體破裂之後,陰莖海綿體內的血液流出造成的一種內出血現象,這個時候最恰當的處置,就是趕快就醫求診,以手術的方式將破裂的海綿體補好,才能立刻使陰莖的瘀腫消除,並且避免日後發生性功能障礙。此外有些陰莖折斷的病患會同時傷到尿道,所以會由尿道口流出血來,這也需要於治療陰莖折斷時同時處理。

陰莖折斷雖然不是常見的急診,但是由於發生時,常常使得當事人不知所措,甚至延誤了就醫的時機,而影響日後勃起的功能。這類情形多半發生在試用比較奇特的性姿勢,造成陰莖扭曲或突然受到撞擊而引起斷裂。通常在斷裂時會聽到“啪”的折斷聲,並引起陰莖疼痛且馬上失去勃起的功能,同時陰莖也會立刻腫大,像茄子一樣呈暗紫色,比較嚴重時會合併尿道撕裂,造成尿道裏出血。此外,也有人統計說,行房時採用女上男下的姿勢時,比較容易發生陰莖折斷的問題,所以隨著性觀念的開放,這種急症可能是會愈來愈多。

就診時醫師通常先就病患的局部疼痛、紅腫、尿道口出血等症狀來做初步鑑別診斷,並詢問發病的起因經過,接著可做超音波掃描,看看是否有不完整的海綿體,也可做海綿體攝影,注射一種顯影劑到陰莖海綿體中,看看是否有外漏的現象。根據診斷結果,醫師才能施以正確有效的治療。

若是沒有合併尿道裂傷的單純性陰莖斷裂,可在陰莖包皮做環狀切開,找出裂傷處並將它縫合即可,治療後對性功能是沒有妨害的。若合併有尿道裂傷時,則必須加做尿道修補手術,最好能做恥骨上膀胱造廔術,以免尿液流到尿道中而造成尿道廔管,而治療上最好還是用手術方式,比較簡單有效,而且也不會有陽痿或性功能失調的後遺症,病患大可放心。

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