尿道堪稱是人類的下水道,雖然它的直徑在性別上並無差異(大約為1公分),但在長度上,男女卻有很大的不同,正常且成年的女性,大約為4公分,而男性加了一段生殖器內的尿道,可以達到20公分左右。由於長度短,女性常因此而感染,但也因短且直,較不易有排尿上的困難,也鮮有狹窄的問題,男性尿道雖長,卻也因尋花問柳,易有淋菌或披衣尿道炎,深受狹窄之苦。
男性的尿道由膀胱至尿道可以分為四段,最接近膀胱的就是攝護腺尿道,接下來是膜性及球狀尿道,生殖器部分則是陰莖尿道,能引起尿道狹窄的原因很多,但最常見的還是發炎或外傷,而不同的原因可以引起不同部位的狹窄,例如因為反覆性淋菌尿道炎所引起的狹窄大多發生於陰莖尿道;而一屁股坐在尖突的硬物上容易造成球狀尿道撕裂傷而引起狹窄,長期放置導尿管,尤其是較粗的導管時,因缺血、感染而容易使陰莖-球狀尿道交接處狹窄。
骨盆骨折,尤其是恥骨骨折,往往會撕裂或扯斷膜性尿道,造成日後的完全不通或狹窄;當放置導尿管,在水球中的水未抽空時,因為病患的無知,一時衝動,硬將導尿管連同未抽空的水球一起拔出時,最容易傷及攝護腺尿道造成狹窄。
不論是何部位的尿道狹窄,最常見的症狀還是尿柱變細、變小,其他如小便呈散射狀或雙股分叉,排尿後仍有餘尿,滴滴答答也不少見,有些人如合併有攝護腺炎時,會有尿道分泌物產生,有時候因為狹窄引起膀胱炎時,也會有小便疼痛、尿急、頻尿等症狀,真正因狹窄而無法自解小便倒不常見,除非合併有厲害的感染或因攝護腺也腫大產生阻塞。
尿道狹窄的診斷並不困難,但如果病患年齡超過五十以上,往往須考慮是否因攝護腺肥大或長腫瘤,因為這類疾病也會有尿柱變細、頻尿、尿急、排尿不順等症狀,簡單的區分可以用手指作肛門檢查,便可略知一二,真正的診斷有賴於膀胱尿道鏡檢查,其他如尿道攝影,解尿時的膀胱尿道攝影檢查也可以獲知狹窄的部位及範圍。
尿道狹窄的治療,對病人或醫生而言都是一項重大的挑戰,尤其是外傷之後引起的尿道狹窄,因為它涉及三項可能遭遇到的難題,一是發炎,一是陽萎,另外則是再度狹窄,尤其是膜性尿道狹窄,更要考慮,尿失禁的可能性(因為外尿道括約肌就在膜性尿道),而因尿道完全斷裂需長期放置導尿管或街受手術後,除了布能行房外,也可能長期無法鄭常勃起,“用進廢退”,除了心理因素外,也可能造成器官性陽萎,引起不孕的問題。
外科常有一句話「一旦黏連,終日黏連」;同樣地,「一旦狹窄,也可能終日狹窄」,因為不論是用任何方式處理狹窄時,也可能因狹窄處的受傷、發炎、結疤,再度產生狹窄,好在醫學進步的今日,對大多情況狹窄的治療,仍然有令人滿意的結果。
至於應如何治療尿道狹窄,必須端視引起的原因、狹窄的部位、及狹窄的長度而定了,最簡單的處理方式就是尿道擴大,定期性的尿道擴大對不是十分狹窄,狹窄長度不長的尿道,不失為理想的方式之一,但一定要是泌尿專科醫師施行才好,否則疼痛、流血,甚至使尿道穿孔都可能發生,其他如內視鏡直視下尿道切開術,也是安全,少有併發症的方式,手術重建尿道的連續性大多是由於屢次狹窄或尿道斷裂、不通、長度太長,兩斷端距離過遠的尿道,但因破壞性較大,或因尿道周圍組織纖維化,不易剝離,有時會出血,也可能傷及神經造成陽萎。
總之,尿道狹窄有可能會帶來短暫成長期的苦痛,保護和預防才是最重要的,首先應避免不潔的性交,其次在運動、騎車時也要避免意外的發生,尤其是傷及骨盆或命根子,當然有病時應立刻就醫,免得發生併發症,如廔管、尿道周圍膿瘍、慢性尿路感染,再來處理就更棘手了。
I appreciate you sharing this blog.Really looking forward to read more. Really Great. free horse racing radio
Pretty! This has been a really wonderful post. Many thanks for providing these details. sky racing live
Veryy rapidly this web site will be famoous among all blog users, due to it’s pleasant articles. https://freehorseracingtv.com/live/
Very nice blog post. I definitely love this site. Stick with it!
There is some nice and utilitarian information on this site. https://izmirmerkitevdenevenakliyat.com/
Very nice blog post. I definitely love this site. Stick with it! https://freehorseracingtv.com/