李女士，今年３８歲，是某公司的小主管，平日工作忙碌，會議頻繁，少有機會飲水或如廁，前天晚上突感右腰痛，疼痛且且合併腹痛及噁心，尿液也呈紅色，經急診送醫發現自己患了輸尿管結石。

女人不只會生孩子，也有可能會長結石，一般而言，30－50歲是結石好發的年齡，以性別而言，男性的發生率大約是女性的２至３倍，但是到了民國８３年，根據衛生署的統計，結石患者的男女比例由2-3：1降至1.5：1，照研究結果認為女性因為賀爾蒙作用可以將草酸代謝，所以患結石機會較少，然而工商社會下，職業婦女增多，做主管的機會也較多，由於事務繁忙，無法如家庭主婦一般多喝水，多排尿，又因應酬關係往往又攝入較多的蛋白質或高嘌呤類食物，因此女性患結石的比例在近年來有增多的趨勢。

事實上，結石形成的原因非常複雜，並非某一個單一因素可以決定，一般是將原因分為內在、外在及其他因素，以內在因素而言，人種佔重要地位，當然如果有結石家族史的成員，得到結石的機會是正常人的３倍，性別也是內在因素之一；就外在因素而言，舉凡地理因素、季節、氣候及職業都與結石形成有關，根據統計，結石多好發於熱帶、夏季，而職業中又以司機、勞工朋友為多，其他如飲食因素、感染、尿液滯留、藥物及手術都多少會影響結石的形成，整體而言，結石好發於30－50歲，男性、有家族史、職業司機、勞工、經常有泌尿系統感染或有狹窄，新陳代謝有問題的人。

至於結石的症狀大多是以疼痛來表現，當然也可以合併血尿、噁心、腹脹，但是疼痛的性質及位置會因結石的急、慢性質及所在、大小不同而在臨床上有不同的表現，例如慢性的腎結石，可能就只有腰痛、頓痛或間歇性疼痛，但如果卡在下段輸尿管那麼就可能造成急性的腎、腰部絞痛，而且會合併噁心、嘔吐，同時有尿急、頻尿、排尿不暢、女性生殖器疼痛、不適的情形。如果是在右側中段輸尿管結石，症狀就會類似急性闌尾炎，有些女性病患甚至認為是經痛、排卵或輸卵管發炎。當然如果有結石合併感染時，病患便可能發生畏寒、發燒、心博過速或血壓升高等情形。

結石的診斷有賴於病史的了解，詳細的身體檢查及儀器檢查，其實一般結石患者總脫不了疼痛、血尿、腹脹、尿急、頻尿等症狀，加上腹部ｘ光檢查大約90％的結石都可以獲得診斷，當然也有例外，但畢竟不多見，倒是ｘ光片上未發現結石的陰影，並不全然表示沒有結石的可能，因為有些結石不大或因腹漲，腸內空氣多，阻隔了結石的影像，甚或像尿酸結石是透ｘ光性的都不容易在腹部ｘ光片上呈影，這時候可以做靜脈內腎孟攝影術或超音波檢查來確定診斷，順便也可以看出是否腎臟有積水，泌尿系統其他器官是否有腫瘤等情形，真正需用到電腦斷層攝影的情形是很少的，除非合併有腎臟周圍膿瘍或積水等。

並非所有結石都需要外科治療的，事實上結石的治療端視結石的位置及大小而定，例如小於0.7公分的輸尿管結石，如果是在上段，大約有50％的機會會自行解出，如果小於0.4公分的下段輸尿管結石，結石的排出情形可增至90％，所以一般而言，大約有60％～90％的結石是可以自行解出的，端視結石的位置及大小，問題是如果我們只是等待結石自行排出，可能在等待的時間中會遭遇腎絞痛、發炎、血尿的機會時間又有多少，當然結石的一般處理原則如下：

（一）給予水份有利排出結石。

（二）給予止痛劑，免於身體、精神受苦。

（三）對於合併感染的病患應給予抗生素。

（四）適當的運動，以促進輸尿管蠕動。

（五）均衡的飲食及多喝開水。

當病患有厲害的症狀，反覆的發炎，經常血尿，產生尿路阻塞，如腎臟、輸尿管積水或腎功能因結石而有損害時，必須考慮以外科方式來治療，真正需要的病患大約佔所有結石患者的20％而己。

至於外科有那些方式處理結石呢？目前最受病患歡迎的便是所謂的體外震波碎石術，它有住院天數短，只需少量的麻醉，恢復快，對腎功能沒有影響的優點，但非所有結石皆能一次或數次震碎，且結石在排放時是否能順利排出也非百分之百，所以對於較少的腎臟或輸尿管結石較有用，輸尿管鏡可以克服體外震波的缺點，但它需要下半身麻醉及住院。經皮膚腎臟取石術可以用於腎或上段輸尿管結石，真正需要開刀將結石取出的時機如今已很少見了。多半是為了較大的結石或合併有尿路狹窄、腫瘤等情形才施行，而副甲狀腺機能亢進所引發的結石就有賴於副甲狀腺切除術了。

結石雖經治療，如果沒有做好預防工作，７年內復發的情形高達60％，所以結石患者平時應多喝水，每日小便量希望能維持在2000～2500ｃ.ｃ左右，同時要有適當的運動和均衡的飲食，勿食用含鹽量過高的食物以免增加心臟及腎臟負擔和尿鈣增加，另外，每3～6個月應該接受ｘ光檢查及早發現，及早治療，以防增加治療上的複雜性，婦女同胞往往在停經後會有骨質疏鬆的情形，有時須補充鈣質，但如果本身是結石患者，應如何補充呢？建議勿服用過高含鈣的藥物、奶製品限制在每日300ｃ.ｃ左右，同時應多喝水，即便有小結石形成，也會隨尿液排放才對。

婦女朋友因為所處環境較一般男性單純，較不須做粗重工作，或在烈日下工作，加上女性賀爾蒙較易代謝草酸鈣，所以得結石的機率比男性少的多，但是社會環境變遷，婦女就業機會增加，曝露在結石形成的危險因素下也相對增多，加上婦女本身患尿路感染的機率較男性高，有些人又有憋尿習慣，這些都會讓結石在體內生長，多喝水，不憋尿，適當運動，均衡飲食及與醫師充分配合才能免於結石的痛苦。