陳小姐， 今年30歲，是某百貨公司的化粧品專櫃小姐， 平日工作忙碌，甚少有機會喝水或按時如廁，今晨上班時，覺得下腹疼痛、頻尿、尿急等情形，最讓她感到尬尷的是，當她有尿意的時候，還沒到洗手間，就已經有部分尿液漏出，弄濕了內褲。

李女士，今年40歲已有二個小孩，是某貿易公司的小主管，由於個性隨和，與下屬間關係良好，有時還會請同事們至家中便飯，小聚一番，大家談談笑笑，氣氛十分融洽愉快，同樣的在最近聚會中，只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是感冒時，只要咳嗽就得勤換內褲，也十分惱人。

以上兩例尿失禁的情形，在上班族的女性中並不少見，但是引起尿失禁的原因及治療卻有不同，以第一例陳小姐而言，根據她的症狀，很可能是患了急性膀胱炎合併有“急迫性尿失禁 ”，而李女士則可能是“應力性尿失禁”了。

那麼什麼是尿失禁呢﹖也就是在不由自主的情形下，尿液自尿道漏出來。一般尿失禁可以粗分為四種，除了上述的兩種尿失禁外，還有“真實或完全型尿失禁 ”及“滿溢性尿失禁” ，由於尿失禁除了會給個人帶來不便外，也可能影響到患者的家人，社交生活及本人泌尿系統的功能，所以尿失禁的處理是相當重要的。

急迫性尿失禁患者會有突然想上廁所，但在上廁所的途中，因忍耐不住而尿出來的情形。由於女性本身器官結構上的不同，女性通常較易發生；但男人在50歲以上，有攝護腺肥大的病人也常常可以看到這種情形。

女性患有這類尿失禁，可能是因為發炎，如急性膀胱炎，常因細菌使得膀胱黏膜紅、腫、膀胱容量減少，加上細菌的刺激，使得膀胱發生不穩定的收縮，有一些尿就馬上想去廁所；也可能是因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

至於急迫性尿失禁的治療，也因為發生原因的不同而有不同的處理方式，通常因為發炎引起的尿失禁，只要給予適當的抗生素及抑制膀胱收縮的藥物即可，但是平日應多喝水、不要憋尿。而因為緊張、壓力大、焦慮的患者，除了給予精神上的支持及鼓勵外，可以用一些輕型鎮靜劑及膀胱鬆弛劑來幫忙。男性急迫性尿失禁，因攝護腺肥大引起可以藥物或手術治療，而神經性膀胱在處理上有放置導尿管，帶尿套或括約肌切開術等較女性為多的選擇方式來治療。

關於“應力性尿失禁 ”，可以說絕大多數是發生在女性，患者在咳嗽打噴嚏、跳繩、開懷大笑或提重物等腹壓增加時，小便卻不由自主地流出。女性多半發生在生產後，使得懸吊膀胱頸的肌膜、韌帶鬆弛；或因接受子宮切除手術，使膀胱尿道交界處的位置改變；或因停經後，女性賀爾蒙劇減尿道黏膜萎縮而產生應力尿失禁。男性多半是接受攝護腺切除術後，而有這種情形發生。

應力性尿失禁的症狀可以分為三級，即第一級時僅在重度的應力下，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁。第二級時，只要在走路、站立、購物時等輕度應力下有小便失禁現象。第三級時，不管在何種活動或姿勢下都會有尿失禁情形，由於症狀的輕重不一，治療方法也各異。

應力性尿失禁的治療方法很多，一般分為非手術及手術治療，非手術治療對於病情較輕的病患，也就是上述之第一、二級可以使用。包括有藥物治療、凱高運動治療、電療等。對於病情較重(第三級病患 )或經非手術治療失敗的病患，可以藉著手術的方法，提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置，來治療這類病患。

凱高運動無副作用且可在家自行練習來治療尿失禁。主要的目的是訓練尿道括約肌及尿道周圍的肌肉，及提高尿道膀胱交界位置。運動步驟如下:

首先仰臥膝蓋彎曲成30度左右，身體放鬆並反覆進行腹式深呼吸，一直做到肚臍有感覺的程度。再緊閉肛門，像是忍住不上大號的情形，可感受肛門緊閉的感覺。接著大力吸口氣，並同時閉緊肛門保持4-5秒，最後呼氣讓全身放鬆5-6秒，如此重覆做10分鐘，每天早晚各做一次，大概一個月的時間就能改善情況。

總之尿失禁可以發生於任何年齡、性別，一旦有尿失禁是件相當令人煩惱的事，而上班族的女性尤其易罹患急迫性及應力性尿禁，一旦有這種情形應該立刻找泌尿專科醫師為您做正確的診斷及治療，如此才能成為快快樂樂的上班族。

令人哭笑不得的尿失禁 (下)

(案例一)

張先生，今年55歲，是某公司的董事長，中年以後由於缺乏運動，體重逐漸增加， 兩年前開始覺得自己口味變好，每餐吃的不少，但常覺得口渴，所以也經常喝水， 然而，小便次數也增加，白天還好，晚上睡覺總要起來二、三回解小便，前幾天感冒，曾找醫生並服藥，之後便覺小便不暢，下腹也頗不舒服，這兩天甚至有尿失禁現象，他便到醫院求診，經詳細的檢查才知道自己患有糖尿病，且影響到膀胱，造成尿失禁。

(案例二)

葛女士，今年43歲，是某貿易公司的資深會計，年前因為子宮頸得了第一期癌合併陰道不正常出血，所以就在當地一家規模不算小的醫院接受子宮切除手術，術後一切還算順利，但在手術後一個月，導尿管拔掉後，開始發覺陰道有些水樣分泌物， 初時她並不在意，但是接連的幾天情況依舊，解尿次數減少，經醫師診查，發現是陰道膀胱廔管合併尿失禁。

以上兩種尿失禁又和前文所說的急迫性及應力性尿失禁有所不同，尿失禁的形態繁多，而人類也可能在一生當中為某種尿失禁所苦。就張先生的案例而言，在醫學上稱之為“滿溢性尿失禁 ”，基本上是因為膀胱感覺功能喪失或者因為長期尿滯留， 使得膀胱收縮能力變差而發生的。

由於尿液的滯留加上膀胱收縮力不佳，使得膀胱壓力逐漸增高，當它的壓力大過尿道的壓力時，小便便會因為過度滿溢而造成尿失禁，這種情形常見於糖尿病患者， 脊椎受傷或攝護腺肥大且未經適當治療的病人。

就案例一張先生而言，由於久患糖尿病而不自覺，長期下來除了可能引發視網膜、腎臟的病變外，它也會影響神經及血管，進而造成感覺神經的遲頓。又因感冒服用抗組織氨藥物，使得膀胱收縮力降低，才會有下腹不適〈因膀胱漲大〉及滿溢性尿失禁。

這類病應先找出病因，再給予適當治療，例如糖尿病病患先控制血糖，並囑其定時排尿，服用增加膀胱收縮的藥物，或者教導病患每4-6小時做自我導尿一次。如果是攝護腺肥大引起的，除了藥物治療、自我導尿外，有時需要手術治療才能成功。

至於案例二的葛女士，因為子宮切除後造成的陰道膀胱廔