2012 年 03 月 08 日

王先生,今年35歲是某公司的業務經理,平日工作繁忙,為了談生意晚上有時候還需陪客戶應酬,難免會有小姐作陪,一星期前因經不起同事及客戶慫恿及激將,而失身於某位小姐,今晨起來發現生殖器有些紅色水庖,摸起來十分疼痛,於是他便赴某大醫院泌尿科檢查,才發現自己患了生殖器庖疹。

事實上生殖器庖疹是由於單純庖疹病毒引起,一般分為口型及生殖器型,是屬於性接觸傳染的疾病,近年來庖疹病例逐漸增多,除了高犯病率之外,它對嬰兒甚至會造成死亡,也與婦女們的子宮頸癌有關連,加上缺乏完全治癒的治療方式,往往令病人恐懼,對醫生而言也是一種挑戰。

單純庖疹病毒往往會造成持續性或潛伏性疾病,大部分的生殖器庖疹是由第二型也就是生殖器型庖疹所引起,而第一型也就是口型引發的生殖器庖疹僅佔10-25%左右,大約只有5%的病患會找醫生診治,根據統計,生殖器庖疹每年會新增加50萬人左右,而大多數被感染的女性,她們的年齡大約在20至24歲之間,而男性約在25至29歲之間。

在國外,患單純庖疹的大學生大約是患淋病或梅毒的10倍左右,即便是有些人可能沒有症狀,但是到了最後其性伴侶免不了會得到庖疹,對於日漸開放的性觀念及行為的人們,實在應該注意,因為夜路走多了, 難免會碰到鬼。

生殖器庖疹的潛伏期大約是2至10天,而50-70%的生殖器庖疹可能不會出現症狀,一旦發病時往往病情、症狀都比不曾患有口型庖疹來得嚴重,另外有2%的病人會出現很厲害的自律神經失調的現象,造成小便解不出來,典型的症狀在男性是在龜頭、包皮、陰莖、冠狀溝出現分散性的水庖,周圍有一圈紅暈,這些水庖會融合在一起形成潰瘍,有些潰瘍濕濕的,有些病灶會結痂。

如果是發生於女性,庖疹的病灶大部分發生於大、小陰唇,且常會波及會陰及大腿內側部位。如果以前曾經有相同情形,那麼生殖器庖疹的診斷就更確定了,這些庖疹往往輕觸也會很疼,有些人會出現淋巴腺腫大、疼痛等情形,大約有44%的男性病患會有小便疼痛的症狀,主要是因為它也會侵犯尿道造成尿道炎之故。

女性罹患生殖器庖疹則會有陰道分泌物及子宮頸發炎,子宮頸觸摸時很疼痛,容易出血,骨盆附近會覺得不適,如同男性也會有小便疼痛的情形。有5%嬰兒在出生時由於經過受感染的產道也會受到波及,基本上嬰兒是否會感染到庖疹病毒,要看母親生殖道病毒的量,得病時間的久暫,懷孕時的年齡及嬰兒的抗體多寡來決定,所以如果母親有庖疹的病史,那麼她應該在懷孕第34週以後每週都接受病毒培養,如果在即將臨盆時仍然發現有庖疹病時,而羊膜未破時,則應考慮剖腹生產,以防止感染的發生。

至於庖疹的檢驗,說是容易做起來卻滿困難的,例如最正確的診斷是在病灶處取得檢體然後做病毒的培養,但是這種培養繁複,僅有少數醫學中心才有能力作培養及分離出單純庖疹,對於復發的病患,能從尿道分離出病毒的比例大概只有2%左右, 如果病毒培養出庖疹病毒時再做抹片檢查也只有50-60%的病患可以看見細胞核內有包涵體,而免疫瑩光檢查也只能有57%的陽性反應,血清中抗體的檢查方法眾多, 但是沒有一種測試或檢查可以完全分辨出究竟是第一型或第二型引起的,而大多只能告訴我們病患曾有得過單純庖疹。

關於生殖器庖疹的治療,目前唯一有效的藥物是Acyclovir,給藥的方式可以局部抹藥,口服或由血管注射,它主要的作用是抑制庖疹病毒的聚合酵素,至於口服藥是以200毫克的Acyclovir每天5次共5-10天,一般來說血管注射的效果要比局部塗抹的有效,如果病人還合併有小便疼痛、陰道有分泌物,其他身體症狀或有新病灶發生時,那麼口服及注射給藥才能達到效果,局部塗抹無用武之地,為了預防以後的復發,也可以每天口服200毫克的Acyclovir 2-5 次來預防,這種方式大約可以減少75%的復發率。

總之生殖器庖疹是一種非常令人困擾的病毒感染,最佳的預防方式是避免與患有生殖器庖疹的性伴侶發生關係,其次應戴保險套來阻隔,平日應多多注意營養,充分運動,增強自己的免疫力,一旦患生殖器庖疹應立刻找到泌尿專科醫師,請他為你作正確的診斷及治療,有些病患看到自己的生殖器長了紅疹,往往十分緊張,以為是患了庖疹,事實上能引起生殖器長疹的疾病,並非只限於庖疹一疾而已,可能是過敏引起或局部清潔未做好而有皮膚的病灶,如果未經正確診斷,一昧服用特效藥,不但浪費金錢,有損身體健康,也給自己帶來諸多疾苦,總之千萬勿逞一時之“快”,禍及自己及家庭才是。

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