2012 年 03 月 08 日

人體中經由心臟打出的血液有25%會流經腎臟,腎臟藉過濾作用製造出尿液。當然也經由複雜的程序和作用,維持身體體液及酸鹼度的平衡,因此尿液中所包含的東西十分多,有電解質、尿膽元、荷爾蒙、肌酸酐及眾多的代謝產物,也因此經由尿液的觀查及分析一如皮膚一樣,也可以透露或檢查出身體的疾病。

首先由小便量談起,如果一天尿量不多,並不表示腎臟功能不好,尿量的多寡與天氣、飲水量和身體狀況有密切關係,例如夏日流汗多,如果未及時補充水分,尿量當然不多,另外還有運動,某些內分泌疾病的患者,或正在發燒,即便是處於冬天,喝水量也不算少,仍然可能尿量不多,這是因為上述這些情況會使身體基礎代謝率增加,除非補充水分,否則尿量仍可能不多。

假如尿量過多甚至超過喝水量,則必須考慮是否有內分泌疾病,如糖尿病因高糖、高滲透壓而引起尿量多,如果尿量實在太多,甚至超過10000C.C.,那麼尿崩症的可能性就大增了,所幸這種病非常少見。

尿液的顏色同樣也透露許多身體的訊息,如過果尿液較多,呈透明的白色,通常表示喝水夠多,但如果尿量少、尿液呈深黃色,往往是因喝水少,尿液濃縮所致,小便若呈乳白色,沉澱之後浮一層油狀物於尿液表面,稱之為乳糜尿,表示腎臟集尿系統與淋巴相通,可能與乳麋池發生腫瘤、結核症或血吸虫病有關,如果不含油,並非乳麋,乳白中帶混濁,可能是蛋白尿或膿尿,經進一步尿液沉渣發現,出現多量膿細胞時就必須考慮有嚴重的尿路感染,某些長期臥床的病患又帶著導尿管時也會出現上述情形,如果有蛋白尿應該接受進一步的檢查與治療。

尿液呈黑色,也稱苯酮尿是一種先天性疾病,因為缺乏一種酵素無法將苯酮分解代謝,使得尿液會呈黑色,但是最令人害怕、震驚可能是所謂的血尿了,也就是小便呈紅色,並非所有紅色尿液都一定意味出血,因為某些食物或飲料中含人工色素,會使小便呈紅色的。如果真有血尿還得注意是否合併疼痛,是排尿時開始就出現,還是到最後才有,或整段都有,不同的情形,可以表示不同的疾病,但血尿總與發炎、結石或腫瘤有關。某些血尿如果停留在身體內時間久,尿液又呈酸性的話,血尿有可能以醬油色或可樂色出現。急性肝炎或膽道疾病的患者,因為肝膽無法有效將膽色素有效代謝,使得尿膽元增加,這時候尿液會呈茶色或深褐色。

有些人常覺得自己解出來的尿,味道特別重甚或有臭味,當然有尿路感染時,因細菌作用,尿路上皮壞死等因素,會使尿味很臭,但如果常喝蘆筍汁也會有臭尿,其他如隔太久才解小便,或尿路與腸道有廔管存在時也會也臭尿的情形,而糖尿病合併酸中毒的病患尿液聞起來有時會有水果香的味道,這是因為中毒時酮體出現的氣味。

以上所述僅是尿液中廣大天地中的一部分,經由尿量、尿色、尿味可以得知許多疾病或情況,其他如尿比重、尿沉渣、酸鹼度,或某些特殊荷爾蒙存在於尿中的濃度,在在都可以評估身體狀況或看出端倪,可謂知顯見著,小小尿液學問大,病患在看泌尿科時,千萬別忽略了尿液檢查的重要性。

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