2012 年 03 月 08 日

所謂突眼症,是指眼球的直徑與眼眶內眼窩的容量不成比例,使得眼球裸露在眼眶骨之外的部分較常人為多所致,外表看起來就像傳說中龍的眼睛一般“怒目圓睜”,臨床上可以用突眼計客觀的加以評估。

造成突眼症的原因,一般都會想到甲狀腺機能亢進,其實突眼症並不等於甲狀腺機亢進。其原因可分為雙眼同時發作或單眼發生兩種,雙眼突眼症的原因,主要有甲狀腺機能障礙,高度近視,以及先天性結構異常所造成,單眼突眼症則包含有,各式各樣之眼窩腫瘤,如神經瘤,血管瘤,淋巴瘤,動靜脈畸型等,以及眼窩蜂窩組織炎,或眼窩出血。

突眼症的症狀,依據突眼的程度,會有不同的表現,輕度的突眼,由於角膜,結膜容易暴露於空氣中,形成血管擴張,淚水蒸發快速,導致紅眼,乾眼,不定時流淚的症狀,中度的突眼,角膜益發乾凅,形成表皮缺損,更嚴重的可能併發細菌感染而引起角膜潰瘍;眼窩的結構改變,使控制眼球運動的眼外肌受阻,造成斜視與複視;眼皮的結構改變,導致眼瞼後縮的外觀;最嚴重的結果,是眼窩組織腫脹壓迫到神經,引起視神經萎縮,甚至失明。

突眼症的治療,最主要須辨明所引起的原因,對症治療,如腫瘤摘除,發炎控制等,至於症狀方面,若是處於急性期,以藥物治療為主,如人工淚液,眼藥膏控制乾眼症及角膜傷害,軟組織發炎,則以抗發炎製劑加以治療,若在穩定期,則以手術治療為主,手術治療的項目有一定的先後順序,首先以視神經壓迫的減壓手術為第一優先,其次為斜視的眼外肌手術,再來為眼瞼後縮的眼皮手術,最後才是為了外觀所進行的美容手術。

關於甲狀腺功能障礙所造成的突眼症有一些觀念必須澄清;第一,甲狀腺素分泌量的高低與突眼症的程度,並非正比,有時候甲狀腺素正常甚至偏低,也可能造成突眼症狀,第二,並非所有甲狀腺障礙都會引起突眼,根據研究,易發生於抽煙,常期熬夜或工作壓力沉重的情況下,治療上,必須眼科與新陳代謝科醫師密切合作,才能達到好的效果。

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