2012 年 03 月 08 日

甲狀腺素可促進身體新陳代謝,應付緊急情況,但是,如果出現甲狀腺功能亢進,會引起心悸,怕熱,指尖顫抖等症狀,有些人還會發生甲狀腺眼疾。

困難的是,並非所有甲狀腺眼疾的患者都合併甲狀腺功能亢進,因此在診斷上必須依賴臨床的檢查,較缺乏實驗室方面的證據。

甲狀腺眼疾在診斷上所依賴的臨床特徵包括:

(1)甲狀腺凸眼症:

患者在外觀上有明顯凸眼的傾向,怒目圓睜,以眼科特殊的凸眼計測量,兩眼凸出的程度會超過十七毫米,比起一般近視所造成的凸眼要高出許多。

(2)眼瞼牽引

正常眼睛的外觀,上眼皮在張開時恰巧蓋住了黑眼珠的上緣,下眼皮則蓋住了黑眼珠下緣約二毫米的高度,在甲狀腺眼疾的患者由於眼瞼水腫反阡纖維化之故,而產生牽引,其上眼皮的高度往往高出黑眼珠上緣甚多。

(3)外眼肌功能失調

外眼肌負責眼球的運動,功能失調時會造成複視的現象,因水腫、發炎,甚至纖維化的外眼肌,佔據了太多空間,造成眼球的壓迫,使得眼壓昇高,若不加以控制,會造成青光眼的後果。

(4)視神經損傷

由於直接壓迫視神經或青光眼,於是產生視力減退,瞳孔對光反應異常,視野缺損等症狀。

實驗室證據包括:

(1)甲狀腺素的測量:

甲狀腺眼疾合併甲狀腺功能亢進的機會很高,必須測量甲狀腺相關荷爾蒙(T3.T4.TSH)的濃度,若數質偏高,應該會診新陳代謝科醫師共同治療。

(2)眼部超音波或電腦斷層或磁振造影檢查:

這類檢查一方面可提供眼科醫師極為可靠的診斷證據,另一方面,可排除其他造成凸眼症的原因,如眼窩腫瘤的可能性。

(3)甲狀腺刺激性抗體(TSAb)的檢測:

甲狀腺刺激性抗體在甲狀腺功能亢進合併甲狀腺眼疾的患者可百分之百被檢測出,而有甲狀腺眼疾但無功能亢進的患者也有百分之八十以上陽性的比率,是相當理想的輔助診斷工具。

甲狀腺眼疾機經常發生於年青人,對於視力的傷害不容忽視,若能早期發現加以治療,很可能導致失明的後果,此外,有甲狀腺眼疾的人也應注意日常生活的保健,避免熬夜,遠離煙酒,定期檢查,預防甲狀腺眼疾的惡化。

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