2012 年 03 月 08 日

一位憂心忡忡的母親帶著剛滿周歲的小寶貝來就診,主訴小孩自從出生以來眼球就不停的抖動而且非常怕光,檢查之後,發現除了兩眼震顫之外還缺乏虹膜的結構,就是瞳孔的位置完全空蕩蕩,原來這個小孩罹患了罕見的無虹膜症,發生比率約十萬分之一,患者的母親於是焦急的詢問要如何進一步檢查及照顧她的小孩。

無虹膜症是一種遺傳性的疾病,因此第一步要確定患者的兄弟姐妹及親戚有無同樣的症狀,應該一併加以檢查,患者之中約三分之二有家族病史,其他三分之一為偶發病例,但都有可能遺傳至下一代。

無虹膜症眼球內的許多結構會產生變異,包括角膜、隅角、水晶體、視網膜以及視神經,因此視力的好壞並非在於無虹膜本身,而是決定於其他的異常,如視網膜視神經萎縮,青光眼,白內障,甚至角膜混濁都有可能造成視力低下,而視力低下的結果就形成眼球震顫。

除了眼球的異常外,經常合併其他系統的病變,如泌尿生殖系統,頭臉部異常,以及外耳結構,尤其是在偶發型無虹膜本身病患者更是要注意,約有三分之一的患者於五歲之前會罹一種腎臟的惡性腫瘤(Wilms tumor),所以無論眼科醫師或小兒科醫師遇到無虹膜症的患者,一定要檢查身體其他系統有無異常。

無論虹膜症患者的父母親照顧方面,要像正常小孩一般給予視覺的刺激,如顏色鮮豔的玩具,並且特別注意避免陽光對眼睛的直接照射,每半年做一次眼科及泌尿系統的檢查,以提早發現白內障或青光眼,並且加以治療,在五歲之前,每半年做一次腎臟的掃描,避免惡性腫瘤的發生。

等到小孩長大,必須就學的年齡,端賴視力的狀況,提供適當的低視能輔助工具,給予特殊的教育幫助,白天外出時可以配戴隔絕紫外線的太陽眼鏡,或是印有虹膜的隱形眼鏡,來防止紫外線對予眼睛的傷害。