門診常會碰到病人詢問：是不是要等白內障成熟了才能開刀？還沒成熟就開刀是不是容易再長出來？其實已經成熟的白內障是一定要手術治療，而且術後視力的回復也最為明顯。隨著生活水準的提升及醫藥知識的推廣，加上眼科手術技術及設備的進步，已經很少看到成熟的白內障，也很少等到白內障熟了才開刀，因為成熟的白內障有可能會引起許多的併發症，如果沒有及早發現及治療，會有導致失明的危險。

成熟的白內障除了除了會嚴重影響視力外，還有可能產生以下的併發症：

(一)晶體過敏興葡萄膜炎：

水晶體在胚胎時期是由體表外胚層往內凹陷再發展形成，其外面有水晶體囊包裹著，所以水晶內的纖維及蛋質等成份就沒有再跟外界有所接觸，所以身體眼球的免疫系統並不認識它們，一旦這些成份滲漏至前房，會引發免疫過敏性的發炎反應。在正常的眼睛平日也會有極少量的水晶體蛋白經由水晶體囊而滲透至前房，對這些極微量的抗原，眼球的免疫系統還可以忍受。

但是如果因水晶體外傷或過度成熟導致大量的水晶體蛋白進入前房，就會引發免疫性的發炎反應。眼球會發紅疼痛合併結膜水腫及前房發炎，也可能導致繼發性青光眼，後期併發症可能導致眼壓低下及眼球萎縮，極少數也會導致對側眼球的發炎。此時除了控制發炎及眼壓，儘快手術摘除水晶體是唯一治療的方法。

(二)晶溶性青光眼：

為成熟或過熟白內障常引起的併發症，變性液化的高分子量的水晶體蛋白經由完整但可通透的水晶體囊滲漏至前房，沒有引起免疫反應，但卻引來了巨噬細胞將這些蛋白吞食，前房隅角處的小樑網組織(為房水排出之處)被這些蛋白顆粒或巨噬細胞所阻擋，導致房水無法排出，而眼壓升高。

臨床上可見因患白內障而視力不良的眼睛突然紅腫疼痛、角膜水腫及前房炎症反應，眼壓上升太高會導致頭痛、噁心及嘔吐，易被誤診為腸胃炎。治療上要先控制眼壓及炎症反應，再儘快摘除水晶體。

(三)晶體型態性青光眼：

在皮質性白內障的發展過程中，水晶體皮質因離子成份改變會導致水晶體纖維的含水量增加，使得水晶體膨脹且變得混濁。膨脹的水晶體會導致繼發性青光眼，可能是虹彩被往前推使得前房狹窄，前房隅角被虹彩阻擋，房水無法順利排出，使得眼壓上升。

臨床上出現急性隅角閉鎖性青光眼的症狀，眼睛充血脹痛，角膜水腫，用隅角鏡檢查可發現前房隅角是封閉的。此時用雷射做周邊虹膜穿孔術可以使房水由後房經周邊的虹膜孔洞流至前房，減少前房的狹窄及隅角的阻塞，但是確切的治療方式還是水晶體的摘除。

成熟的白內障容易導致葡萄膜炎及繼發性的青光眼，如果沒有及早治療，會導致眼球不可回復的傷害，所以有白內障的患者，應該定期檢查視力及評估白內障的程度，以免失去了手術的先機。