散光,就是所謂的『亂視』,是眼球屈光不正的一種,它是指眼球的屈光系統(主要是角膜和水晶體)的屈折面不是正圓球形的平滑表面,使得遠方平行的光線在視網膜上無法聚焦成清晰的一點,而是散成不同的影像。散光因嚴重程度不同,也會對視力造成大小不同的影響。
而學齡前的兒童,如果有高度散光而沒有察覺,則視力的發育會受到影響,若錯過了矯正的黃金時期(六歲以前),那麼造成的視力減退是無法復原的。尤其是小朋友不一定會表達視力的障礙或表現出不正常的用眼習慣,所以為人父母者應多注意小孩的視力發育狀況,定期視力檢查,以期及早發現視力異常,及早治療,才能避免父母及小孩一輩子的遺憾。
散光可分為規則散光和不規則散光,所謂規則散光指的是眼球各經線的屈折力有所差異。正常完美的眼球屈光系統表面應該是正圓球形,各經線的屈折力均相同,而如果表面非正圓球形而是像橄欖球,則各經線的屈折力將不相同。
規則散光有兩條主經線,分別為屈折力最強和最弱,兩者互相為垂直,且兩者屈折力之差即散光的度數,而屈折力最強的經線方向即為散光的軸度。一般所謂的散光就是指規則性散光,這類散光大部份是先天性的,主要是角膜弧度異常所引起,在正常嬰兒中,這種散光的盛行率還蠻高的,可能與上眼皮的壓迫有關,有時又稱為生理性的散光,度數都很輕微(25~50度),這種散光隨年紀增加可能會略減,不過變化幅度不大。
而水晶體引起的散光則少見,有些是後天引起的散光,比如眼瞼長針眼或霰粒腫,長期用眼姿勢不良(如瞇眼,揉眼,躺著看書等等),眼皮壓迫角膜,也會使角膜弧度改變,增加散光度數。另外,眼科手術(如白內障及角膜手術),也可能改變散光的度數及軸度。
不規則散光指的是眼球各經線的屈折力在同一經線內呈不規則狀態,主要是角膜疾病造成角膜表面的凹凸不平,包括了角膜炎、角膜潰瘍、角膜瘢痕、圓錐角膜等,有些白內障初期,水晶體內部的屈折力不規則也會引起。不規則散光不像規則散光一樣可以找到兩條主經線,無法用圓柱鏡片加以矯正。
若角膜病變造成的表面凹凸不是很厲害的話,配戴隱形眼鏡或許可以矯正些許視力,但嚴重的話,必須接受角膜移植。所幸這類散光在學齡前兒童並不見,主要是意外傷害造成角膜瘢痕居多,大多會影響視力,也會造成弱視,預防比治療重要多了!
先天生理性的散光大多只有25~50度,很少超過100度,這種散光很少會影響視力的發育,所以可以不需矯正,而100~200度散光,可能會造成輕度的弱視,尤其是兩眼散光度數差距大時,較高散光度數的眼睛可能因視覺影像比較模糊而使視力發育遲緩。超過200度以上的散光使看東西的影像模糊影響視力,尤其是學齡前的兒童,可能會有瞇眼、歪頭等不良用眼姿勢外,如果沒有及早矯正,則有造成弱視之虞。所以父母親應儘早帶小朋友到眼科檢查,以免錯過治療的黃金時期。