在大型晚會上，常可見雷射光配合音樂飛舞，令人目不轉睛；在軍事上，也可見雷射槍百分之百命中目標，輕而易舉。雷射科技的進步，在眼科疾病運用上，除了青光眼、糖尿病視網膜病變、白內障術後……等應用外，對台灣眾多的近視族群而言，以準分子雷射手術矯正近視已是當前熱門話題。

在門診中最常見患者問：「我適不適合手術?」或是「可能有那些後遺症?」，首先，我們先了解準分子雷射本身是利用氬氟混合物產生波長193nm高能量的“冷”雷射，每次切削深度僅約0.25m m（比1個紅血球7m m 還小），因此能作精確的分割。且對周圍組織“熱”效應極少，可避免不必要的破壞，故適合作為角膜顯微手術。其原理乃是依照患者度數的不同，在角膜中間基質層作不同程度的切削，造成凹透鏡效果，改正近視的狀態。

有兩個容易被誤解的現象是，一是有些患者期待手術後能完全去掉眼鏡，二是可將因高度近視導致視網膜的病變轉好。事實上，以雷射手術準確度而言，近視小於600度患者，90%術後殘留度數可在正負50度以內，裸視（不戴眼鏡）視力76%可達1.0，但其中仍有些人的色彩對比度會下降，所以一些需特別依賴視力的工作者，如畫家、飛行員….等並不適合接受手術。

而夜間視力亦可能因眩光而受影響，或者陰暗天氣，視力會稍差，必要時仍須配戴度數輕的眼鏡。其次，高度近視導致視網膜病變，可能發生的裂孔或黃斑部病變，也不會因接受角膜雷射手術降低度數而轉好，患者仍應繼續作視網膜追蹤檢查。這些事實都須先有心理準備，以免期望值過高，使得術後結果大打折扣。

一些不適合此項手術的眼疾患者，例如曾接受眼球手術、有皰疹角膜炎病史、嚴重乾眼症、圓錐角膜….等患者均應排除在外。另外有異位性體質、自體免疫系統疾病、糖尿病或是懷孕婦女等，其術後效果較難符合預期值，均不是手術適合的對象。

目前準分子雷射治療近視手術有PRK（雷射屈光角膜切削術）及LASIK（雷射原位層狀角膜塑形術）兩種。

以PRK而言，適合對象為20歲以上，近視度數穩定，最佳矯正視力0.5以上，且患者不適應或不願意配戴眼鏡及隱形眼鏡者。近視度數則在300度至800度之間，散光在50度至600度之間。手術開始前，醫師會先為患者點用局部麻醉劑、抗生素及消炎眼藥水，再刮除角膜中央上皮。

然後病人注視一固定標點，在電腦輔助下，雷射會對角膜基質層作適度切割。術後除了使用眼藥水外，需配戴治療用隱形眼鏡約3天。由於角膜上皮被刮除，術後第一至第二天較易有疼痛。隨著上皮逐漸癒合（一般人約3天，少數人4-7天）其疼痛會逐漸減緩，視力也逐漸恢復，在1個月至4個月內可達到穩定。其術後可能的併發症，主要包括下列4項：

1. 矯正度數：若矯正不足，可再次以雷射加強；若矯正過度，需點藥再追蹤其變化。而40歲以上患者須注意術後可能加重其老花眼症狀。

2. 上皮癒合：角膜上皮癒合前，易有輕微疼痛感。若長達4-7天尚未癒合，須注意是否感染，避免造成潰瘍。

3. 基質癒合：在角膜基質癒合過程中，1%~2%會有瘢痕發生，近視度數高者發生的機會較大。依照其瘢痕程度不同，可能會對最佳矯正視力有所影響。

4.長期用藥：少數人可能會對藥物產生過敏性結膜炎或青光眼等症狀，但換藥或停藥後可改善。

至於LASIK，其矯正近視的範圍可達2500度，所以對於800度以上高度近視患者是較好的選擇，矯正散光則同樣在50度至600度之間。手術特點乃是以齒輪帶動角膜顯微剃刀，將角膜表皮掀起，形成角膜表皮瓣，再以雷射在角膜基質切削，術後再將表皮瓣蓋回。

與PRK相較之下，由於LASIK未將角膜上皮刮除，因此不會破壞上皮與基質層之間的包曼氏層（Bowman‘s layer），對於高度近視者，可大大降低產生瘢痕的機會。而且角膜上皮保留完整，傷口癒合快，術後較不會疼痛，視力也可在1-4週內穩定。

但相對地，LASIK手術方法較複雜，其掀起角膜表皮瓣太大或太小，可能會影響術後結果。極少數患者可能併發表皮瓣脫落或角膜破裂。其餘術後矯正不足或過度、感染、眩光….等問題，則大致與PRK類似。

整體而言，準分子雷射並非完美無缺，軟硬體也不斷在進步（亦可用於遠視、老花眼及角膜表層疾病）。與其他大大小小手術相較，有著高預測性與高準確度的優勢。但手術本身是很個人化的選擇且具有不可逆性，所以，患者務必抱持正確的期待，並對接受手術的利益與風險作一完整評估，並與醫師充分地諮詢與溝通後再作決定。