2012 年 03 月 08 日

三更半夜,急診室來了一位臉色發白, 一直噁心嘔吐, 滿頭大汗, 扶著腰部呼天搶地的痛得在地上打滾的男士, 經X光及尿液檢查, 發現病人有血尿及腎結石. 在緊急給予止痛藥及補充體液後, 症狀才以得緩解。到底,結石是何方妖魔, 怎麼常把人整得那麼痛苦呢?

腎絞痛是因為結石造成尿路阻塞所引起的, 這和結石的位置及大小有關. 人體泌尿系統有某些解剖部位最容易卡住結石而引起病人的疼痛, 腎絞痛通常是間歇性的, 每次發作大約半小時到一小時, 病人常會伴有噁心、嘔吐的現象. 下輸尿管結石的疼痛常會反射到腹股溝甚至引起精索睪丸的劇痛. 除此之外, 尿路結石還可能造成血尿, 且當尿路阻塞合併細菌感染時, 病人還會有發燒、畏寒的現象, 如果不加以妥善治療, 可能引發菌血症,腎膿瘍等嚴重的問題.

急診處理結石的疼痛, 以止痛劑配合平滑肌鬆弛劑為主. 體液的補充(如靜脈補充葡萄糖或生理食鹽水)也重要, 如果病人已因尿路阻塞引發腎膿瘍或敗血菌, 需要緊急的腰背部作[經皮腎造廔]將膿尿引出, 或經由內視鏡從膀胱經輸尿管放入一個引流管.

但根本的解決之道還是將結石取出或擊碎後讓其自行排出. 祗有小於0.5公分的結石才較有機會自行排出. 醫療科技的進步使百分之九十五以上的尿路結石已不再須經由傳統手術切開大傷口治療, 而改由體外震波碎石(目前大部份為門診手術, 病人無需住院), 或經由內視鏡(輸尿管鏡或膀胱鏡)將結石在目視下直接擊碎, 再經由尿道排出體外.

腰部劇痛除了要考慮尿路結石外, 肝膽結石發炎, 肌肉肕帶的扭傷, 腹部腫瘤的突然破裂, 消化性潰瘍導致胃及十二指腸穿孔, 闌尾炎, 女性的骨盆腔炎都應該在考慮範圍之內.

尿路結石的預防應避免食用含高草酸的食物如花生, 菠菜,甘藍, 可樂, 濃荼等. 至少每半年定期的追蹤檢查, 而最簡單有效的方法是每天至少要飲用三千西西以上的水份,排尿量達到一千五百至二千西西以上,維持正常規律的生活坐息,適時的運動等,都是預防結石的不二法門.